成惠林主任团队在手术中

近日，南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院神经外科成功为一名68岁的张先生（化名）实施“椎管内外肿瘤切除术”，精准切除头颈交界区占位性病变，解除了脊髓压迫。

今年68岁的张先生（化名），平时身体还算硬朗。可就在前不久出现阵阵头痛，起初并未在意，以为是劳累所致，稍加休息就好。但随时间的推移，张先生的头痛症状并未好转，反而有加重趋势。

家人不敢大意，赶紧带张先生去了当地医院检查。检查发现张先生的头颈交界区长了一个占位性病变，并且已经压迫到脊髓，并伴发急性脑梗死和高血压等情况，病情复杂，建议转诊进一步诊治。

得知成惠林主任是区域脊柱脊髓疾病方面的诊疗专家，张先生随即前往泰康仙林鼓楼医院神经外科寻求治疗。神经外科团队联合放射科，通过头颅MRI增强扫描、CTA血管成像等检查，明确诊断张先生为“椎管内外占位性病变”，病变累及头颈交界区，紧邻颈髓及重要血管，手术风险很高。

张先生入院后，神经外科团队为他进行了详细的术前评估。在成惠林主任主刀、黄健副主任及朱冠南医师的协助下，患者接受了“椎管内外肿瘤切除术”。

术中，成惠林主任发现这个位于颈椎1/2节段椎管内的肿瘤，有完整的包膜，质地偏韧，与硬脊膜关系密切且与神经根粘连，肿瘤还侵犯到硬膜内，严重压迫了脊髓。

在显微镜的辅助下，成惠林主任团队小心翼翼地沿着肿瘤包膜进行游离，分块切除肿瘤组织，在减少对周围神经骚扰的同时尽可能清除肿瘤。手术过程顺利，用时仅3小时余。术后第一天，张先生的头痛明显缓解，四肢活动自如。

 左图红圈内是术前影像检查发现的肿瘤

术后，医护团队为张先生制定个性化康复方案：密切监测切口渗液、神经功能及炎症指标，针对性抗感染、营养支持治疗；指导早期下床活动、加强营养摄入，避免劳累。

复查MRI显示，张先生原先受压的脊髓已解除，肿瘤已被完整切除，无残留。经过一个星期的精心治疗和护理，张先生的头痛症状没有了，四肢活动自如。日前，他已顺利出院。

“他的肿瘤生长位置比较特殊，位于寰枢椎之间，解剖位置深、毗邻生命中枢，手术难度大、风险高，需在显微镜下精细操作，才能保护好神经血管结构。”成惠林主任表示，术后病理报告提示张先生所得肿瘤为神经鞘瘤。这是一种起源于神经鞘膜细胞的肿瘤，绝大多数是良性的，生长缓慢。但它如果长在颅颈交界区这样“寸土寸金”的地方，随着体积增大，轻则挤压脊髓和神经，引发疼痛、麻木，甚至瘫痪等严重后果。

专家提醒，像张先生这样的椎管内肿瘤，早期症状可能并不典型，很容易被忽视。一旦出现脊髓压迫症状，手术难度和风险都会相应增加。因此，如发生不明原因的头痛，要及时进行影像学检查。

通讯员 刘子淳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工