扬子晚报网11月5日讯（通讯员 玄萱 记者 闫春旭）南京市玄武区兰园社区卫生服务中心的全科诊室里，一位老人刚坐下，医生面前的屏幕上已经弹出了一份整理好的病史摘要——高血压、糖尿病、最近三个月的居家血压数据，一屏全览。老人还没开口，AI已经把该知道的都摆在了医生手边。

今年6月，兰园社区卫生服务中心的“智慧家医”模式，在江苏省“人工智能赋能基层医疗卫生”路演推进会上被列为重点展示案例。这些场景没有机器人，没有炫酷的大屏，却将科技感、未来感的技术，真实融入“最基层”。

“人工智能+”赋能百姓生活，在基层医疗中最难的不是“有没有AI”，而是AI来了之后，那个坐在诊室里的人，有没有觉得看病这件事变得稍微轻松了一点。

家庭医生签约这件事，南京做了很多年。但很长一段时间里，签了约，居民还是往大医院跑，家庭医生到底“管了什么”，说不清楚。

兰园社区卫生服务中心的“智慧家医平台”换了一个问法：不问你签没签，问你家医“履约”了没有。平台把线上线下打通，AI助手即时响应居民健康咨询，智能设备实时监测预警，云会诊连接近百名专家资源。这意味着家庭医生不再只是签约本上的一个名字，而是一个24小时在线的“健康守门人”。居民在家测的血压，数据实时传到医生端，超出预警范围医生马上就能看到。

换句话说，过去是居民“找”医生，现在是数据“跑”在居民前面。AI做的不是替代医生，而是把医生从“凭印象管人”变成“看数据管人”。

签约是纸面上的承诺，履约才是落在身上的守护。

基层医疗真正的硬骨头在慢病。高血压、糖尿病、慢阻肺，这些病不会天天去医院，但天天都需要管理。传统模式下，医生面对几十上百个签约居民，能做到“按时随访”已经不容易，要做到“一人一策”几乎是奢望。

玄武门社区卫生服务中心的做法是“一医一护一诊室”，护士建档、医生诊疗、诊后随访全部在一个诊室里完成，不用来回跑。更关键的是AI的介入方式：糖化血红蛋白、血压、血糖等参数录入系统后，AI平台自动划分健康风险等级，绿色常规管理，红色预警立刻同步医护团队。

当下，医生不需要凭记忆判断哪个病人该重点盯，数据会把最需要关注的人推到前面。截至目前，这个中心已规范化管理500余名糖尿病患者。

还有一个细节值得多说两句。玄武门社区卫生服务中心给慢病患者发了一本“健康护照”，按时随访、参加科普、完成自我监测都能攒积分，积分可以兑换眼底照相、血糖仪甚至连续动态血糖仪。

基层医疗在玄武区正从“医生追着病人管”变成“病人自己愿意管”。小积分撬动不了大健康，但它至少让“主动健康”这四个字，从一个口号变成了一件有反馈的事。

被当成样本推广的背后，是一场没有退路的“强基层”。兰园的模式被学习推广，这件事的分量，得放在江苏全省的盘子里看。

今年6月，江苏省“人工智能赋能基层医疗卫生”路演推进会在南京举行，兰园的“智慧家医”模式和苏州的“AI全科医生”、无锡的癌症早筛一起被拿出来展示。这意味着兰园做的这件事，已经被视为一个可复制、可推广的样本，而不只是一家社区医院的亮点。

但也得看清另一面，AI能整理病史、能预警风险、能分级管理，但它替代不了一个关键的东西：基层医生本身的诊疗能力。AI可以告诉医生“这个病人风险高”，但最终做出判断、开出方案、跟病人沟通的，还是那个坐在诊室里的人。

玄武区卫健委的思路是清晰的，AI辅诊提效率，处方审核防风险，辅助诊疗强基层，最终目的是让分级诊疗的“网底”兜得更牢。说白了，基层医疗的“先行”，不是比谁的系统更聪明，是比谁能让居民在社区看病这件事变得更可信。玄武的医疗AI没有试图做一件惊天动地的事，它只是把“签约”变成了“履约”，把“千人一方”拆成了“一人一策”，把“看病”往“管健康”的方向挪了一步。这一步不大，但挪对了。

校对 陶善工