毫无缘由地肚子疼，咳嗽不停，呕吐不止……身体频频“报警”，可去医院做了一大堆检查，结果却显示一切正常。别以为这是“无病呻吟”，这些不适极有可能是“躯体化”。2025年10月10日是第34个世界精神卫生日，本报特邀东南大学附属中大医院心身医学科李英辉副主任医师，带我们一起听懂身体的“语言”，正视躯体化障碍。

图源 视觉中国

你的身体不适

可能源于心理压力

在现代社会，生活节奏越来越快，工作压力也随之增大，躯体化现象正变得愈发普遍。

不久前，高中生小秦（化名）因持续咳嗽，被家长带着辗转多家医院检查，可所有结果都显示他没有器质性病变。家长一度怀疑孩子是“装病”，直到带着他来到东南大学附属中大医院心身医学科，经李英辉副主任医师详细问询和量表评估后，才最终确诊小秦患上的是躯体化障碍。“经过问询得知，孩子学习压力大，对自己要求也比较高，长期积压的情绪导致身体不适。”

无独有偶，刚出院的30多岁男士小黄（化名），也因工作压力出现剧烈呕吐症状，最终入院治疗。尽管接受了包括胃镜在内的全面检查，医生却始终没找到任何生理层面的异常。“他入院时特别痛苦，但病灶不在身体上，而在心理。”

李英辉提到，他们所患的躯体化障碍，是一个独立的疾病诊断，与我们熟知的焦虑症、抑郁症并不相同。“这类患者最典型的特征是，焦虑、抑郁情绪并不明显，甚至有人会笃定地说自己‘情绪很好，不焦虑也不抑郁’，但他们的心理压力，其实早已通过躯体症状‘说了出来’。”

她进一步解释，虽然焦虑症、抑郁症也常伴随躯体症状，但表现各有侧重。焦虑症的躯体症状多集中在心血管系统，比如心慌、胸闷、呼吸困难等；抑郁症的躯体症状则更常表现为胃肠道不适、身体疼痛或头痛。而躯体化障碍的症状更为复杂多变，几乎遍及全身，比如腹痛腹胀、便秘腹泻、恶心呕吐、心慌、胸闷、咽喉异物感、气促等。

“这些症状带来的痛苦是真实存在的，而且会严重影响患者的正常生活、工作和学习。”李英辉强调，当这种无法用生理原因解释的身体不适持续存在，且病程超过三个月时，就可诊断为躯体化障碍。

别再说“矫情”

躯体化障碍的痛苦是真实的

究竟什么原因会引发躯体化障碍？李英辉指出，最主要的是压力与情绪的直接反应，当人面临压力或负面情绪时，身体会第一时间发出“警报”。“比如有些学生，一到学校就出现腹痛、头痛，这其实是紧张情绪直接投射在身体上的表现，还有很多人情绪低落时，常会伴随胃部不适、头痛或背痛，这些都是典型例子。”

“躯体化障碍患者群体比较广泛。”李英辉介绍，目前医院接诊的患者主要分为三类：一是中小学生，最常见的躯体化反应就是疼痛，比如一到学校就肚子疼或头疼；二是青年人，除了疼痛，也可能出现心慌、胸闷、感觉喘不上气等反应；三是中老年，更多表现为胃肠道不适，例如频繁打嗝、嗳气、食欲不振等。

“很多人有个误区，认为检查结果正常，患者说的疼痛、胸闷就是‘装病’‘矫情’。但实际上，患者感受到的痛苦是真实存在的。”李英辉解释，这背后有明确的生理基础，当神经系统功能紊乱时，体内神经递质水平会发生变化。比如大脑中的5-羟色胺失衡，就像一个“信号放大器”，会把身体原本微弱的感受不成比例地放大，“所以患者的不适，不是心理脆弱，而是神经系统真的发出了强烈的痛苦信号。”

给情绪一个出口

专家支招化解躯体化症状

针对躯体化障碍，李英辉表示，临床上一般提倡综合治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗以及患者自身的调节。“比如有的患者表现为胃肠道不适，若只吃胃药，效果往往不好，但如果用一些改善情绪的药物，比如抗抑郁、抗焦虑药，再配合心理治疗，效果就会很明显。”针对部分人担心药物依赖、副作用的问题，李英辉提到，这种情况可以先选择心理治疗，“心理治疗效果很好，既能改善情绪症状，还能预防复发，对青少年患者来说更是首选。”

除了就医，日常生活中该如何应对躯体化症状？李英辉建议要学会察觉情绪，感到身体不适时，先找一找压力源，明确应对压力的方法，有针对性地调整心态；其次要学会情绪表达与宣泄，多和家人、朋友沟通，培养兴趣爱好转移注意力，释放压力；还要掌握放松技巧，通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方式，在压力来临时及时调整身心，减少躯体化症状的出现。

通讯员 程守勤 刘敏

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 胡妍璐