近日，南京市第二医院成功救治了这样一位特殊的患者：75岁王奶奶（化名）腹围比很多足月待产的孕妇还要大，其就医经历堪称一场惊心动魄的生命闯关，也为我们敲响了健康的警钟。

病情危重！千里转诊的“特殊孕妇”

王奶奶今年75岁，患有肾衰竭、高血压和贫血，身体状况一直不佳。近半年来，她感觉下腹坠胀，但家人和她本人都没太在意，以为只是年纪大了发福。直到几天前，症状突然加重，出现了左下腹剧痛和高烧，家人才意识到问题的严重性。

在当地医院，情况更加棘手：因为王奶奶的肚子实在太大了，腹围达到了惊人的118厘米，普通超声无法丈量该患者巨大的肿瘤；连CT检查都无法完成！由于病情复杂危重，且当地医院缺乏足够的内科和重症监护支持，王奶奶几经周折，最终被转诊至南京市第二医院妇科。

该科张荣主任医师接诊时，王奶奶的情况非常不乐观。身高仅1米5的她，体重68公斤，但腹围堪比双胎足月孕妇。因巨大的肿瘤压迫，王奶奶无法平躺，只能右侧半卧，脸上满是痛苦。同时，严重的尿毒症、贫血、高血压、让任何治疗都风险倍增。张荣团队初步诊断王奶奶为：盆腔巨大肿瘤、尿毒症、贫血、高血压、心肺功能不全。一个巨大的挑战摆在了面前。

多学科MDT制定精密“拆弹”方案

面对如此棘手的病例，单靠一个科室的力量是远远不够的。医院迅速启动了多学科会诊，集结了妇科、肾内科、心内科、呼吸科、ICU（重症监护室）、输血科和麻醉科的专家团队。讨论后，专家们一致认为：肿瘤是导致所有问题恶化的根源，必须尽快手术切除！但手术风险极高，就像在给一颗“定时炸弹”拆弹。

一方面，尿毒症意味着她的肾脏无法正常代谢药物和毒素，麻醉和手术用药必须极其精准。同时，巨大的肿瘤压迫着心肺，术中生命体征可能瞬间崩溃。此外，贫血和高血压让她的心脏负荷极重。血源紧张，如何保障围手术用血需求也成为问题。

为此，各科室制定了详尽的“保驾护航”计划：肾内科负责术前后透析和液体管理；心内科和呼吸科确保心肺功能稳定；ICU则为术后复苏做好了万全准备；输血科克服困难，保障术中用血。

微创“拆弹”：3厘米切口下挖出近30斤肿瘤

在充分准备后，手术如期进行。面对如此巨大的肿瘤，医疗团队没有选择传统的“开大刀”方式，而是采用了单孔腹腔镜微创手术！张荣主任介绍道：该患者的卵巢癌肿瘤指标极高，高度怀疑卵巢恶性肿瘤，虽然开放手术是指南推荐术式，但是综合分析：该患者合并肾功能衰竭，她的卵巢癌肿瘤指标不能常规导向临床诊断，故为了减少手术的创伤，降低手术应急对心肺等重要脏器的打击，给予患者先行微创探查，迫不得已再开放手术。

据了解，医生仅在王奶奶的腹部开了一个3.5厘米的小切口，提取脐孔处部分囊肿的壁，做一荷包缝合（类似南京汤包的食用方法：轻轻提、慢慢移、先开窗、后喝汤），吸干净囊液（12升）后再完成单孔腹腔镜，成功地将这个巨大的肿瘤拆除，术中快速病理提示：卵巢良性肿瘤。患者是极其幸运的，不要后续开放手术手术顺利结束，出血量控制在了最低水平。

术后，王奶奶被立即转入ICU进行密切监护。在ICU团队的精心治疗和守护下，经过近20小时的生命体征支持，她平稳地度过了最危险的术后阶段，顺利转回妇科病房继续康复治疗，术后7天患者平安出院。

专家提醒：异常“发福”要警惕

专家指出，王奶奶本身有严重的肾病，早期出现腹围增加时，她和家人都误以为是“长胖了”或是肾病引起的普通症状，并未给予重视，这才导致了肿瘤在半年内长到如此巨大的规模。

对此，张荣提醒，异常“发福”要警惕。如果腹部在短时间内明显增大，且伴有腹胀、坠痛感，尤其是体重没有相应增加甚至下降时，一定要高度警惕，这很可能不是普通的肥胖。

很多盆腔或腹腔肿瘤在早期没有明显症状，定期进行腹部B超等检查是发现问题的有效手段。对于本身有慢性病（如肾病、肝病）的老年人，出现任何新的身体变化，都应及时与医生沟通，排除其他疾病的可能。

通讯员 朱诺

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖