扬子晚报网11月4日讯（通讯员 柯荣军 童雯 记者 姜天圣）“当时拍片说骨头没事，以为养养就好了，没想到胳膊越来越弯不了，手还发麻。”近日，镇江市中西医结合医院（又名镇江二院）骨伤科接诊了一位特殊的患者徐奶奶（化名）。一次普通摔倒，因为忽视后续复查与制动，险些留下肢体功能后遗症，经过团队手术救治，才逐步恢复肘关节活动功能。

据了解，5 个月前徐奶奶不慎摔倒，肘部当即肿痛明显，随即前往当地医院就诊。拍片检查提示没有骨折，徐奶奶便没有放在心上，既没有做肘部固定，也没有遵医嘱回院复查，自行回家休养。可时间一天天过去，她的肘部肿胀迟迟不消，肘关节活动越来越受限，之后还出现手指麻木的情况，日常生活受到明显影响。1 周前，在家人陪同下，徐奶奶来到镇江市中西医结合医院骨伤科就诊。

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骨伤科柯荣军主任医师详细查体，结合 CT 影像检查，明确诊断徐奶奶为肘关节陈旧性脱位伴异位骨化。原来受伤瞬间徐奶奶的肘关节发生脱位，之后关节自行复位，所以初次 X 光片看不到脱位、骨折的表现，但维持肘关节稳定的韧带、关节囊已经发生撕裂损伤。因为没有及时固定修复，软组织慢慢挛缩，关节周围长出异常骨质，也就是异位骨化，就像水泥一样把关节牢牢 “卡住焊死”，错位结构还压迫到肘部神经，造成手指麻木，再想简单手法复位已经完全行不通。

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科室组织充分病例讨论后，由王俊副主任主刀，为徐奶奶实施肘关节松解、异位骨化切除、关节成型复位、神经松解联合外支架固定手术。手术顺利完成，术后徐奶奶手指麻木症状持续减轻，肘关节得以重新活动，肢体功能得到挽救。目前徐奶奶正在康复科开展后续康复训练，恢复情况良好。

王俊副主任介绍，肘关节是人体最容易发生僵硬的关节。临床上经常遇到这类患者：摔伤拍片 “无骨折” 就以为万事大吉。肘关节脱位后存在自行复位的可能，普通 X 光片看不出异常，但韧带、关节囊撕裂的损伤真实存在。受伤超过 3 周就属于陈旧性脱位，会接连出现软组织瘢痕挛缩、关节周围异位骨化、神经卡压等连锁问题，治疗难度、手术风险成倍上升，严重者神经损伤甚至会变成永久性损伤，造成手部无力、肌肉萎缩。

“很多老百姓有误区，觉得没有骨折就不算重伤。脱位自行复位属于‘看不见的损伤’，X 光早期不一定能显现全部隐患。” 王俊副主任特别提醒广大市民，需要记住两条重要警示：第一，关节部位摔伤，即便拍片未见骨折，也有可能发生脱位后自行复位，潜藏关节不稳、后续异位骨化的风险，切不可直接放任不管，要遵从专科医生建议做好制动固定；第二，外伤之后如果持续存在肿痛、活动不舒服，要坚持定期复诊，建议每周前往骨科随访，部分损伤早期 X 光看不出变化，随着病情发展才会显现，及时复查才能尽早发现隐患，避免小伤拖成大问题。

同时医生给出肘部外伤的实用防护建议：受伤后第一时间做好患处制动，不要强行掰动；一定要到骨伤专科就诊评估；如果医生建议石膏、支具固定，务必坚持足够时间，给撕裂软组织修复机会；拆除固定后，要在康复师指导下温和开展康复锻炼，切忌暴力掰扯关节，降低异位骨化发生风险，保护关节功能。

校对 陶善工