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“医生，我经常腰酸背痛，为什么天天吃钙片还是不见好？最近发现身高还矮了一点，又是为啥？” 近日，在南京市妇幼保健院骨质疏松疼痛门诊，60岁的史阿姨（化名）带着疑问前来咨询。疼痛科岳莉主任解释，随着年龄增长，骨量悄悄流失，骨质疏松早期症状隐蔽，很多人误以为只要坚持补钙就能保护骨骼。其实补钙只是基础一环，想要守护骨骼健康，还需要系统评估、综合干预，才能降低疼痛、驼背甚至脆性骨折的风险。

骨骼一直在“拆旧建新”。年轻时骨量不断积累，通常在30—35岁达到一生中的峰值，此后逐渐下降。岳莉介绍，绝经后女性因雌激素下降，骨流失会明显加快；老年人肌肉减少、活动量下降，也会增加骨折风险。部分骨质疏松还可能与长期使用糖皮质激素、甲状腺疾病、慢性肾病等有关。所以，单纯补钙并不能解决问题。

绝经后女性，尤其是早绝经或卵巢功能早衰者；曾经发生过脆性骨折的人；父母有髋部骨折史者；长期吸烟、过量饮酒者；体重过低、长期缺乏运动者；钙和维生素D摄入不足者；长期使用糖皮质激素等影响骨代谢药物者；患有糖尿病、类风湿关节炎、慢性肾病等基础病者，都是骨质疏松的高危人群。岳莉建议，预防骨质疏松，除了吃够钙和维生素D，还要根据自身情况坚持负重、抗阻和平衡运动，防跌倒，以及戒烟戒酒，少喝浓茶、咖啡和含糖碳酸饮料。

“成人每日钙推荐摄入量一般为800毫克，通常不宜超过2000毫克，50岁以上人群建议1000—1200毫克。优先从牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜中获取。维生素D可通过适度日晒、深海鱼、蛋黄等补充，必要时在医生指导下使用补充剂，但不建议自行长期大剂量补钙或补维生素D。”岳莉说，在运动方面，快走、太极拳、广场舞、弹力带训练、轻哑铃训练都有帮助。已确诊重度骨质疏松者要避免剧烈跑跳、负重深蹲和易跌倒动作。

骨质疏松不是“老了才会发生的小问题”，而是可以从年轻时开始预防、中年后需要关注、老年后必须管理的“骨骼健康工程”。越早建立骨骼储备，越能减少将来骨折风险。“若属于高危人群，或已出现身高变矮、腰背痛、轻微外伤后骨折等情况，建议及时到骨质疏松门诊评估。”岳莉提醒道。

通讯员 张沁沁

许倩倩

校对 陶善工