乳腺癌是威胁女性健康的首要恶性肿瘤之一。据世界卫生组织最新数据，乳腺癌已超越肺癌，成为全球女性发病率最高的癌症。每年十月是“乳腺癌防治月”，10月18日是“世界乳腺癌宣传日”。南京市第二医院甲乳外科副主任医师严雪芹在接受记者采访时提醒，早预防、早发现、早治疗，是应对乳腺癌最有力的方式。而非哺乳期的乳头溢液，更可能是乳腺疾病的早期信号，尤其需要警惕。

美容店按摩后，女子乳头出血

“当时听说按摩可以排毒，就试了试，谁承想还出血了！”市民胡女士就诊时十分慌张，后悔不已。她在美容店经推销，尝试了一个乳房按摩项目。按摩后不久，胡女士发现乳头竟然开始出血，紧急就医。

让胡女士没想到的是，美容店对此的解释是：“客人乳腺本身有病，所以一按摩，把你体内毒素逼出来了。”但严雪芹医生接诊后检查发现，真相并非如此——是按摩外力太大导致的乳腺组织损伤。

“乳头溢液在我们临床上也是比较常见的一个疾病，大部分人没有任何的感觉，所以很容易被忽视。”严雪芹说，类似因不当按摩导致乳腺损伤的病例并不少见。她解释，乳房是一个有着丰富血管和淋巴管网、乳管的娇嫩器官，不专业、粗暴的按摩手法，反而会伤害乳腺组织。更值得警惕的是，“若患者已存在未被发现的乳腺癌，按摩时的外力挤压可能导致肿瘤细胞脱落，加速其向腋下淋巴结或其他器官转移，错过最佳治疗时机。”

乳头溢液分两类，这些颜色要当心

严雪芹介绍，乳头溢液在临床上分为生理性和病理性。生理性溢液多见于哺乳期，是乳腺正常功能的体现。而非哺乳期出现的乳头溢液，除去全身性的内分泌因素，大部分由导管病变引起，包括导管炎症、导管扩张、导管不典型增生、导管内乳头状瘤，以及导管内恶性肿瘤。

溢液颜色是重要的判断依据。“清亮的液体大部分是导管炎症或导管扩张引起的，多为良性病变。淡黄色、深黄色、咖啡色和血性的液体，则可能是导管内不典型增生或导管内乳头状瘤等原因。”严雪芹说，有文献统计，因乳管病变导致的乳头溢液，约有3%～29%的概率可能是恶性的。“乳管本身就是很细微的结构，所以正常情况下很多病变B超可能发现不了。”

她曾接诊过一位60多岁的阿姨，B超体检未见任何异常，但大约三个月前发现左侧内衣上有深红色血迹。“当时我一看就觉得有问题，建议她住院手术。阿姨当时很懵，认为B超明明没问题，为何要做手术？”严雪芹表示，有溢血很可能是乳管内的病变，很多病灶比较微小，B超检查不一定能发现。而术中快速病理结果证实，是比较早期的乳腺癌。

发现溢液别自己挤，尽早就医是关键

严雪芹特别提醒，如果发现内衣上有斑点或乳头溢液，建议患者不要盲目在家挤。“有的时候溢液量比较少，很多病人到医院来就诊时医生已经挤不出东西，难以去判断。”

作为判断疾病的依据，医生还需结合其他症状、体征和检查结果进行综合分析。就医时，医生会详细询问病史，包括溢液是自发溢出还是挤压后出现、是否伴有肿块或乳房疼痛等，并进行乳房触诊，结合乳腺超声、钼靶、乳腺磁共振及乳管镜等检查手段，综合判断病情。

专家提醒，导管内乳头状瘤虽是良性病变，但若不早期处理，经过长期发展，可能发展为导管内乳头状癌。

乳腺癌防治日之际，严雪芹再次呼吁女性关注乳房发出的细微信号，不因“不痛不痒”而掉以轻心，尽早就医，做到早筛查、早发现、早干预。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对 陶善工