近日，随着气温升高、雨水增多，草地、灌木丛等环境中的恙螨日趋活跃，恙虫病进入高发季。这种肉眼几乎难以察觉的小虫子，叮咬时无痛无痒，却可能带来持续高烧甚至多器官功能损伤的风险。南京市第二医院专家提醒，野外活动后突发高热不退伴随皮疹，请务必检查全身皮肤，尤其是褶皱隐蔽处，一个不痛不痒的小黑痂，可能就是“破案”的关键。

32岁的小张怎么也没想到，一场酣畅淋漓的学校运动会，会让他经历一场持续一周的“发热迷雾”。运动会过去没几天，小张突然高烧，每次体温都直冲40℃。在家硬扛了两天，烧一点没退，人越来越没劲。到附近医院查血常规，提示“像病毒感染”。可输液两天后，体温纹丝不动，身上反倒冒出了一大片皮疹，不痛不痒，怎么都退不掉。“看了好几个地方，有的说像病毒感染，有的说像过敏，但都不确定。”小张裹着被子，看着满身疹子，愁翻了天。经人推荐，他连夜赶到南京市第二医院汤山院区感染性疾病二科住院检查。

次日清晨，还没到交班时间，该科池云主任就来到小张病床前。在详细了解病程后，她提出了一个让小张一时难以接受的建议：“把衣服全部脱掉，从头到脚全面查体。”小张当场愣住，万分不情愿。“当时就觉得特别不好意思，但一想到已经烧了一周还不知道什么原因，只能咬咬牙配合。”

池云主任给小张做了全面的体格检查，最终在他阴囊底下的隐蔽位置，发现了一个苍蝇大小、边缘微微隆起的黑色痂皮。池云主任随即笑了：“小张，今天就抽血检查，今天就用药，过两天你就能好。”小张难以置信：“不能吧？这块黑疤就是被内裤上线头磨的，没什么特别啊，不疼不痒也不肿。”但看着池云主任笃定的眼神，他最终选择相信。

果不其然，用药后第二天小张体温就降至正常，皮疹也渐渐变暗，第四天全部消退，那个黑痂也慢慢脱落。此时检测报告出来了：恙虫病东方体IgM抗体阳性，这也意味着，小张得的是“恙虫病”。那个被误认为“线头磨的”小黑痂，正是恙虫叮咬后留下的特征性“焦痂”。

“很多发热待查的病人，线索就藏在细节里。尤其是恙虫病，焦痂是典型的体征，但因为它不痛不痒，又常常出现在腋窝、腹股沟、会阴等隐秘部位，病人自己很难发现，医生如果不做全面查体，也很容易漏掉。”池云主任告诉记者。

据该科池云主任介绍，恙虫病又名“丛林斑疹伤寒”，是由恙虫病东方体引起的急性传染病，以鼠类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。南方地区6至8月、北方地区10至11月为高发季节。人体被叮咬后，潜伏期一般为5至20天，起病初期表现为高热、头痛、乏力、全身酸痛、食欲下降等，症状与普通感冒高度相似，极易被误诊。

“大多数患者会在叮咬部位出现特征性焦痂，圆形或椭圆形的黑色痂皮，边缘隆起、周围发红，不痛不痒，形似烟头烫伤后的痕迹。”池云主任特别提醒，如果去户外活动后两周内突然出现高热不退，同时摸到淋巴结肿大或身上出现皮疹，务必及时就医，并主动告知医生近期的户外活动史。她进一步强调，恙虫病的治疗以病原治疗为主，一般脏器损害可随疾病治愈而康复，但严重病例也可能因心肺肾衰竭危及生命，“关键在于早发现、早诊断、早治疗。”

专家建议，预防恙虫病首先要及时清理居住地周边杂草垃圾，灭鼠灭螨；野外作业或户外活动时穿长袖长裤，扎紧袖口裤脚，避免在草地、灌木丛中坐卧休息；户外活动后尽快洗澡更换衣物，重点清洗腋窝、腹股沟、会阴等皮肤褶皱处。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工