频繁腹泻、腹痛难忍、甚至排出粘液脓血便……如果你正被这些症状反复折磨，很可能是遇到了一个难缠的对手——溃疡性结肠炎。这是一种让人身心俱疲的慢性病，因其病程漫长、难以治愈且反复发作，被称为“绿色癌症”。

据不完全统计，目前我国溃疡性结肠炎患者已接近100万人。在现代医学尚无根治方法的当下，传承千年的中医智慧能否开辟出新路径？本期《中医专病》，记者专访了江苏省中医院党委副书记、国家中医优势专科（肛肠科）学术带头人、江苏省名中医陈玉根教授，解码中医如何通过辨证施治，为患者打赢这场肠道的“保卫战”。

每10万人就有1人患病

已被列入重大慢性病

“陈主任，吃了您的方子，明显好多了，不拉肚子了，大便成形了，脓血也没了……”一大早，在江苏省中医院名医堂的诊室里，70多岁的老刘难掩激动。作为陈玉根教授的“老病号”，老刘自2013年确诊溃疡性结肠炎以来，一直坚持中医治疗。当年调理半年后病情得到控制，稳定了两年。2016年短暂复发后，竟实现了长达8年的病情稳定，直到2024年，麻烦才再次“敲门”。

“大约有三分之一的患者通过规范治疗可以实现长期稳定，老刘就是个典型。”陈玉根教授解释道，“另有三分之一的患者每年仍会出现不同程度的症状，还有三分之一的患者因个体差异，对常规治疗反应不佳，甚至出现耐药。”他一边调整药方，一边叮嘱老刘：“溃疡性结肠炎容易反复发作，需要终身管理。即使症状消失，也必须定期复诊，把肠胃的微环境调理好。另外还要忌口，辣椒等刺激性食物不能吃，大肥肉别人吃三块，你只能吃一块，饮食清淡才能护好肠道。”

在陈玉根教授的诊室里，像老刘这样的病患还有很多。他指出，溃疡性结肠炎致病因素复杂，但近年来患者人数明显增加。流行病学调查显示，我国溃疡性结肠炎患病率已攀升至约1/10万，即每10万人中就有一名患者，国家已将其正式列为重大慢性病之一。其背后，是高油脂、煎炸食品、过量咖啡等摄入的增加，正在悄然改变着国人的肠道环境。

陈玉根教授强调，溃疡性结肠炎有两个关键的临床特征，90%的患者首发于直肠，常伴有痛苦的里急后重（排便不尽感）；90%的患者会出现粘液脓血便，严重时可能引发中毒性巨结肠、癌变等风险。

“目前，现代医学治疗溃疡性结肠炎主要依赖抗炎制剂、免疫抑制剂和生物制剂等，但能达到黏膜愈合的患者只有50%。”陈玉根教授认为，个体差异大、药物副作用明显、部分患者耐药或无应答，再加上很多人症状缓解后自行停药，这些都是疗效不佳的原因，也是临床治疗的难点。尤其像老刘这样的患者，随着年龄增长，免疫系统修复能力下降，复发后的治疗难度也会增加。

不止缓解症状

中医“动态调方”降低复发风险

“正是这些临床困局，让我们思考如何攻克这一疑难疾病。”对于溃疡性结肠炎患者来讲，最痛苦的就是粘液脓血便。为此，陈玉根教授在传承吴门医派名家朱秉宜教授“健脾与凉血结合”思路的基础上，研发了“凉血止血颗粒”。该方由黄芩、黄柏、地榆等组成，可快速控制症状，让患者第一时间看到疗效，增强信心。“不过凉血类药物多为寒凉之品，不宜长期使用，待脓血便控制后要及时转为健脾、清热、化湿为主的调理方案，这也是中医中药灵活施治的表现。”

由于90%的患者病灶位于直肠，局部给药尤为关键。“相比价格较高的进口灌肠剂和覆盖范围有限的栓剂，我们更倾向于使用中药灌肠疗法。”陈玉根教授介绍，团队在传承经验方的基础上，从古籍《嘉佑本草》中挖掘出“疮家要药”黄蜀葵花，进而研制出“黄葵敛肠灌肠液”。该制剂可直接作用于病灶，促进黏膜愈合，受到患者广泛认可。

此外，团队在基础研究中发现溃疡性结肠炎患者的肠道中存在一个靶点，该靶点检测显示阳性的患者使用黄葵灌肠液的效果可能更好。“我们正在尝试通过术前检测，筛选出最适合的患者群体，有望将疗效从70%提升至80%甚至90%，真正实现精准治疗。”目前，黄葵敛肠灌肠液已成为院内特色制剂，其循证研究于2024年获得国家自然科学基金中医药临床专病项目支持，全国仅有五项入选。

陈玉根教授强调，中医治疗的核心是“病证结合、辨证施治”，不是用一个方子包打天下，而是根据每个人、每个阶段的“证”，来动态调整方案。比如早期出现脓血便时，用凉血止血颗粒快速控制症状，缓解后转为健脾化湿方药调理，完全缓解期也建议服用健脾扶正药物，增强免疫力，降低复发风险。

同时，团队也在推动中西医结合，在诊断和疗效评估中引入影像、内镜等客观指标，重症时合理使用西药。“一切以科学为依据，只要对患者有益，我们都会综合考虑。”陈玉根教授强调。

未病先防至关重要

饮食、情绪、调理三管齐下

“溃疡性结肠炎与饮食、情绪、环境密切相关，‘未病先防’是关键。”陈玉根教授建议，日常饮食应减少高脂高油摄入，保持清淡。特别要警惕“发物”，如公鸡、鲤鱼、羊肉、老鹅等。对纯牛奶敏感的人群也要尽量避免摄入。

情绪管理同样重要。团队通过动物实验发现，长期处于压力下的小鼠，肠道有益菌减少，有害菌增多，甚至脑组织中也出现了炎症因子。这说明，情绪压力不仅影响肠道，还会波及大脑。专家特别建议，每天中午走出户外，适度晒晒太阳，快走几步，出一点小汗。这不仅能促进全身血液循环，带走炎症因子，还能促进多巴胺分泌，调节情绪和肠道菌群。

即使病情完全缓解，他也建议在医生指导下，根据自身体质，适当服用一些健脾的药食同源之品，如山药、茯苓、玫瑰花等，巩固健康，减少复发。

“溃疡性结肠炎是医学界的难题，也是医生与患者共同的挑战。”陈玉根教授表示，团队将继续深耕中医药传承与创新，依托临床研究与特色制剂，不断提升诊疗效果，与患者携手实现“早日康复、减少发作、尽量不复发”的共同愿景，让中医智慧为更多溃疡性结肠炎患者带来希望。

专家名片：

陈玉根，江苏省名中医，江苏省中医药领军人才。主任医师（二级），临床医学博士，博士生导师。现任江苏省中医院党委副书记，国家中医优势专科（肛肠科）学术带头人，江苏省中医肿瘤系统生物学重点实验室主任。擅长中医药防治疗溃疡性结肠炎、肠癌、功能性肠病（便秘、腹泻）。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

拍摄 杨泽华 剪辑 陈子譞

美编 赵岑

校对 胡妍璐