日常生活中，我们偶尔会发现自己的手脚或眼皮有些浮肿，大多数人会将其归咎于“水喝多了”或者“没休息好”。然而，这些肿胀就像是人体内水位上涨的警报器，而操控这个警报器的总开关之一，就是肾脏。南京市中西医结合医院肾病科主任徐梅昌提醒，如果身体出现以下两种典型的肿胀，千万不要简单揉一揉、缓一缓就过去，这可能是肾脏在求救。

晨起经常眼睑浮肿，警惕肾脏“过滤器”失灵

你是否有过这样的经历？前一天晚上明明没喝多少水，但早晨起床照镜子时，发现眼皮像“充了气”一样肿胀，甚至原本清晰的双眼皮变成了单眼皮，用手按压眼睑有胀痛感。通常活动一段时间后，这种肿胀会逐渐消退。如果经常这样，就需要注意了！

徐梅昌介绍说，眼睑处的皮下组织是全身最疏松的地方之一，人体的水分容易在这里积聚。“如果是偶然出现，不用担心，但是如果这种症状连续出现几天，建议尽快去医院查一个尿常规。经常性的晨起眼睑浮肿，可能提示肾小球肾炎的早期典型信号。一旦肾脏的滤过膜受损，导致水钠排出受阻，或者蛋白质漏出导致血浆胶体渗透压下降，液体就会在夜间平躺时重新分布，聚集在眼睑等疏松组织。”

午后下肢按压水肿，可能提示身体的“水泵”动力不足

到了下午或傍晚，你是否会感觉鞋子变得挤脚？袜子在小腿勒出深深的印痕久久不消？用手指按压脚踝内侧或小腿胫骨前侧，松开后皮肤会留下一个凹陷的坑，且需要几秒钟甚至更久才能回弹？这是怎么回事呢？

徐梅昌介绍说，与心脏问题导致的水肿不同，肾源性水肿通常从眼睑开始，然后波及下肢，且多为凹陷性水肿。这往往意味着肾脏对水盐的调节能力下降，或者大量蛋白从尿中流失，导致血液中的水分“漏”到了组织间隙中。如果发现下肢出现这种“一按一个坑”的水肿，且双侧对称，说明体内的水钠潴留已经比较明显，肾脏损伤可能已持续一段时间。

这些“肿”也可能是其他健康问题

虽然肾脏问题是导致水肿的常见原因，但并非唯一原因，也可能与以下三种情况有关。

心源性水肿：呈现全身性或局限性水肿，特点为水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝大，甚至胸腔积液、腹水等。

肝源性水肿：以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。患者常伴有黄疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等肝功能减退和门脉高压体征。

生理性水肿：如经期水肿、长时间站立导致的局部水肿，通常休息或改变体位后迅速缓解。

通讯员 杨璞

许倩倩

校对 陶善工