在我们的身体里，有一对24小时无休的“净水工程师”——肾脏。它们每天默默过滤约180升血液，排出废物、平衡电解质、调节血压，是维持生命稳定状态的核心器官。然而，这个至关重要的器官却异常“低调”，拥有强大的代偿能力，即使功能损伤超过50%，人体也可能毫无察觉。这种“沉默”的特性，使得肾脏病早期极易被忽视，当出现症状时，往往已造成难以逆转的肾脏损伤。3月12日是世界肾脏日，江苏省省级机关医院肾内科刘猛主任提醒，警惕肾脏发出的“无声警报”。

忽视体检报告5年，54岁男子确诊尿毒症

今年54岁的陈先生（化姓）有十多年糖尿病、高血压史。在5年前的体检报告中，他的肾脏就已发出明确警报——血肌酐180umol/L，尿蛋白3+~4+，但因无明显症状也未影响正常生活，他始终未予以重视，也未接受规范治疗。

直至今年，陈先生出现了严重水肿、胸闷、全身瘙痒等症状时，才紧急来到江苏省省级机关医院肾内科就诊。然而，经检查，他的病情已发展至“尿毒症期（慢性肾脏病5期）”，不得不终身依赖透析维持生命。

与陈先生的遗憾相比，68岁的杨先生（化姓）则要幸运得多。近日，杨先生因持续3天的严重乏力就诊。经了解，他有10年高血压病史，合并冠心病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，还有近50年吸烟史。刘猛主任表示，“虽然患者在日常生活中并没有不适症状，但这些危险因素相互叠加，就像慢刀一样持续损伤着他的肾脏。”

其实，早在两年前杨先生的体检报告也曾发出预警：血肌酐升至101umol/L，肾小球滤过率降至66ml/min，明确提示肾功能受损。但因为没有水肿、泡沫尿等不适，他同样心存侥幸，未去专科就诊。万幸的是，此次乏力难忍让他选择就医，最终被明确诊断为慢性肾脏病3期。

入院后，肾内科团队为他制定了个性化综合治疗方案，通过规范的降压、降尿酸、护肾、调脂等治疗，他的各项肾功能指标明显改善，有效阻断了病情进一步恶化。

警惕肾脏发出的6个“无声警报”

两位患者的经历揭示了肾脏病的两大核心特点：隐匿性与不可逆性。刘猛提醒，“肾脏代偿能力极强，早期损伤通常无任何症状，一旦出现明显不适，损害往往已比较严重，而且肾脏一旦受损严重，便无法逆转。”

刘猛呼吁，“早发现、早干预、早治疗”是阻断或延缓肾脏病进展、避免发展为尿毒症的关键，对待体检中出现的异常指标，绝不能抱有侥幸心理。

他提到，晨起眼睑、面部浮肿，傍晚脚踝、双脚出现按压后凹陷的肿胀，是肾脏排水功能下降的典型表现；小便后，马桶中出现细密如啤酒沫的泡沫，静置超过5分钟仍不消散，提示尿液中蛋白增多，肾小球滤过屏障受损；排除睡前大量饮水后，夜间起床排尿≥2次且尿量较多，可能是肾脏浓缩功能减退的早期信号；代谢废物在体内蓄积，导致持续性疲惫、精神萎靡，即便充分休息也无法缓解；无高血压病史者突然血压飙升，或高血压患者原本稳定的血压变得难以用药物控制，需警惕“肾性高血压”；不明原因的食欲减退、恶心、皮肤顽固性瘙痒、面色苍白（可能与肾性贫血有关），也可能是肾损伤的间接表现。

从筛查到日常防护，科学护肾筑牢健康防线

“主动筛查是发现早期肾损伤的唯一有效途径。”刘猛建议，普通人群每年应定期进行肾脏病相关检查，如尿常规、肾功能、肾脏B超等，而高血压、糖尿病患者等肾病高危人群，需提高筛查频率，其中糖尿病患者务必加查尿微量白蛋白/肌酐比值，可更早发现肾损伤，为干预治疗争取时间。

他强调，保护肾脏无需刻意进补，关键在于做好日常健康防护：一是遵医嘱，管控血压、血糖、尿酸等指标，相关疾病患者切勿擅自停药调量；二是践行“减负”生活，减少食盐摄入，适量饮水，不憋尿、戒烟限酒，保证充足睡眠；三是重视体检异常，密切关注体检报告指标，及时就诊咨询，避免小毛病拖成大问题。

通讯员 穆婷婷 王雨晴

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工