10月22日，南京医科大学第二附属医院“主动脉疑难病诊治中心”正式宣布成立，该中心由知名的主动脉外科专家刘巍主任领衔，旨在解决主动脉外科领域最为复杂危重的病例，打破这一复杂疑难疾病领域“无人敢接、无处可去”的现状，造福更多患者。

攻克主动脉“禁区”

从“绝路”到“生路”的跨越

主动脉疾病素有“旋风杀手”之称，其中A型主动脉夹层等急症在48小时内的死亡率高达50%。更为棘手的是，初次手术后的并发症，如人工血管感染、支架内感染、多脏器缺血等，因其极高的手术难度和风险，往往让许多医院望而却步，成为患者求医路上的“绝路”。“成立这个中心，我们的初衷就是要为这些‘无处可去’的疑难患者，筑起最后一道，也是最坚固一道生命防线。让患者在南京，就能找到希望的终点站。”南医大二附院院长李庆国说道。

在中心成立现场，几位重获新生的患者分享了自己的就诊经历。曾获“最美医生”称号的胡方斌医生，2015年因突发A型主动脉夹层倒在手术间。经紧急救治，他接受了升主动脉置换、全主动脉弓置换及右冠状动脉搭桥术。此后，他一直坚守岗位。一个月前，胡方斌出现无明显诱因的发热、咯血，诊断为主动脉术后严重感染、主动脉破裂、心肌缺血……面对这种复杂情况，多家医院束手无策，命悬一线时，刘巍主任团队为他实施了高难度的“四合一”手术，历时10小时，最终将他从死亡边缘拉回。视频连线时，胡方斌医生谈起这一路的就诊经历，哽咽难抑。

“当时我已经进了重症监护室，没想到现在能恢复得这么好。”55岁的内蒙古患者王女士（化名）提到，自己患有高血压，一直通过服药控制病情。两个月前，她感觉身体乏力，入院检查后被确诊为A型主动脉夹层，并在当地医院接受了全主动脉弓人工血管置换及支架象鼻手术。然而术后复查时，医生发现她的腹腔干和肠系膜上动脉闭塞，腹腔脏器供血阻断，随时面临肠坏死、肝肾功能衰竭的风险。她的食欲急剧下降，体重也因此骤减。王女士在当地多家医院辗转求医，均因手术难度太大而被拒绝。

“听说刘巍主任团队在复杂主动脉疾病救治方面特别厉害，能解决很多疑难杂症，我们就抱着最后一丝希望来了。”家人带着王女士跨越2000多公里，来到南医大二附院求医。刘巍主任团队成功为她实施了显微镜下精准吻合脏器血管的“全胸腹主动脉置换术”，成功避免了肠坏死的风险。

守护生命“主干道”

高成功率背后的硬核实力

据了解，南京医科大学第二附属医院主动脉疑难病诊治中心，将重点收治三大类核心疑难病例：一是危重复杂的A型主动脉夹层，二是广泛受累的胸腹主动脉瘤或夹层，三是主动脉术后出现的各类严重并发症。

该中心的领军人物刘巍主任，是国内顶尖的主动脉外科专家。他累计主刀心脏手术超 5000 例，其中高难度复杂心脏大血管手术就有2000余例。其主刀的A型主动脉夹层手术、胸腹主动脉替换手术的成功率，均远超国内平均水平，为无数曾被判定“预后极差”的患者带来了生机。

“主动脉就像人体内输送血液的‘主干道’，若把人比作一栋房子，主动脉就相当于家里的主水管。主水管一旦出问题，很可能破裂，一旦破裂，整栋房子都会被淹。”刘巍主任强调，主动脉夹层发病急、病情凶险，手术难度极高，“更换病变的主动脉，就像换水管要凿墙一样。如果病变范围广，‘凿墙’面积大，手术风险和难度也会剧增。”

他提到，当前，主动脉疾病治疗呈现复杂性：一方面，微创手术因创伤小、恢复快的优势应用渐广；但另一方面，对于微创手术无法解决的复杂病例或术后并发症，仍需转为创伤巨大的开放手术。以主动脉弓替换手术为例，必须完全打开胸腔才能完成，这类手术对技术要求极高，全球范围内能独立、常规开展的外科医生屈指可数。而主动脉术后再次出现问题，尤其是感染等复杂情况的处理，难度更是加倍。

“比如主动脉移植物感染，人工血管没有自身活性，无法对抗细菌，抗生素难以彻底清除病灶。一旦细菌在人工血管上定植，患者抵抗力下降或停药时，就会引起高烧。”刘巍主任称，治疗这类感染，不仅要完全切除感染血管，还要确保新植入血管不被感染，手术难度极大。“经过多年的经验总结，现在遇到这类感染问题，比如食道漏，我们的治疗成功率基本能达到90%以上。”

据了解，未来，南医大二附院主动脉疑难病诊治中心将规划制定地区性诊疗规范、与省内10家核心医院建立转诊网络、上线便民服务小程序，让优质医疗资源高效下沉。同时，依托中心，建立人才培训基地，助力提升疑难主动脉疾病的整体诊疗水平，真正造福广大患者。

通讯员 陈艳萍 时乔

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 盛媛媛