扬子晚报网8月19日讯（通讯员 钟一帆 景梦瑶 记者 万凌云 姜天圣）近日，一名老年男性患者因“咳嗽咳痰、咯血”近14天，怀疑为“肺结核”被当地医院推荐至镇江三院肺科进行治疗。

入院检查时发现，两肺有多发小斑片、结节，右肺中叶轻度支扩，查痰发现抗酸杆菌涂片阳性、GeneXpert阴性，诊断为“支气管扩张伴感染”和“肺非结核分枝杆菌病”，入院接受治疗。这让患者及其家属很不解，支气管炎是常见病能理解，以前也听说过肺结核就是感染了肺结核分枝杆菌，那这个“肺非结核分枝杆菌病”到底是个什么病？和肺结核又有什么关系吗？

潘洪秋主任

什么是肺非结核分枝杆菌病？

肺非结核分枝杆菌病（Non-Tuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease, 简称NTM肺病）是由一类与结核杆菌“同族不同种”的分枝杆菌引起的慢性肺部感染。这类细菌广泛存在于土壤、水源和灰尘中，虽不如结核杆菌传染性强，但可能通过吸入感染人体，尤其是免疫力较低或肺部有基础疾病的人群。

肺非结核分枝杆菌病的症状有什么？

NTM肺病的症状与肺结核、慢性支气管炎等疾病相似，常见表现包括：长期咳嗽、咳痰（持续数周至数月）；乏力、低热、夜间盗汗；晚期可能出现咯血、体重下降等。

由于症状缺乏特异性，患者常被误诊为“慢性肺炎”或“结核复发”。确诊需通过痰培养或支气管镜检查，并结合影像学（如CT显示“树芽征”“空洞”“结节”等特征）。

症状

哪些人需警惕肺非结核分枝杆菌病？

NTM肺病并非人人易感，以下人群风险较高：

1.肺部基础疾病者：如支气管扩张、慢阻肺（COPD）、肺纤维化患者。

2.免疫力低下群体：老年人、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者。

3.特定生活习惯：长期接触土壤或水源（如园艺爱好者、农业工作者）。

肺非结核分枝杆菌病的治疗包括哪些？

NTM肺病治疗周期长（通常需12~24个月），需联合多种抗生素（如阿奇霉素、利福平等），但部分菌株可能耐药。

治疗关键点包括：

1.个体化方案：根据菌种类型（常见如鸟胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌）选择药物。

2.坚持用药：随意停药易导致复发。

3.支持治疗：加强营养、改善肺功能锻炼。

有着多年丰富临床治疗经验的镇江三院肺科主任、主任医师潘洪秋就此提醒，NTM肺病虽不如结核病常见，但近年来检出率逐年上升。长期咳嗽不愈的患者，尤其是合并支气管扩张的，应排查NTM感染。NTM肺病是一种容易被忽视的慢性感染，明确诊断、规范治疗是关键。

校对 胡妍璐