扬子晚报网11月5日讯（通讯员 陈燕 刘满生 记者 姜天圣）70 岁老人作业时被机器碾轧挤压，左肘关节近乎离断，左臂仅靠一小块皮肤相连，伤情危急。10 月 5 日，患者由 120 紧急送至镇江三五九医院手外与足踝外科，入院时失血较多、血压偏低，生命安全与患肢都岌岌可危。经过近一个月的显微救治与精心监护，患者于近日顺利出院，断臂保肢获得成功。

接到接诊通知时，手外与足踝外科主任何志正在休假，闻讯后他立刻从家中赶往医院。仔细查看伤者、完善伤情评估后，一道艰难的选择题摆在团队面前：是冒险尝试保肢，还是直接截肢？机器碾轧造成的损伤不同于整齐切割伤，肢体内部血管、神经、肌肉广泛挫伤，血管内膜多处撕裂。即便手术吻合成功，后续发生血管危象、血栓的风险极高，一旦保肢失败，不仅手臂难以保住，老人还要承受二次手术的创伤。但如果选择截肢，70 岁的老人将永久失去左臂，后续日常生活自理会面临巨大困难。团队在充分研判伤情、与家属细致沟通，告知两种方案利弊及相关风险后，医患双方达成共识，决定迎难而上，全力争取保肢。

手术台上，何志团队在高倍显微镜下精细清创，修整受损血管断端，开展血管移植、吻合重建血供，同步修复断裂神经、肌腱，固定骨折部位，一针一线精准操作，争分夺秒为老人保住手臂。

现场

手术成功只是第一道关口，术后血管危象的防控，是一场不容松懈的持久战。近一个月的术后监护期内，医护团队对患肢血运观察丝毫不敢马虎：严格遵循专科护理规范，定时监测患肢皮温、肤色、毛细血管充盈反应、组织张力，严密防范动脉、静脉危象发生；精准调整抗凝、解痉、抗感染治疗方案，同步疏导老人的紧张焦虑情绪，循序渐进开展手指屈伸、关节活动等早期康复干预。团队紧盯每一处细微变化，对苗头性问题第一时间处置，牢牢守住再植肢体的存活防线。

从急诊显微再植手术，到术后专科监护、抗凝解痉治疗，再到循序渐进的康复训练，每一个环节都不容有失。持续的坚守换来圆满结果：老人左臂血运逐步稳定，顺利成活。

“真的太感谢三五九医院的医护团队，帮我保住了左手臂，相当于给了我第二次生命！” 出院当天，老人难掩激动，向何志主任及医护团队表达了由衷的谢意。

何志借此提醒：机器挤压造成的肢体创伤，皮下血管、神经的损伤程度往往远超肉眼可见的范围。受伤后切勿随意搬动、复位伤处，可用干净敷料加压止血，第一时间送往专科医院救治。