正常人的心脏长在左边，但百万分之一概率的“镜面人”内脏全反，心脏在右边。当这种罕见解剖异常遇上重度心衰，手术难度可想而知。近日，南京市第一医院副院长、心血管内科主任医师张俊杰成功用国产器械为一位“镜面人”患者完成了“反向”介入瓣膜修复手术。记者获悉，这在国内尚属首例。此次手术不仅为今后类似罕见病例的治疗提供了宝贵经验，也标志着国产心血管器械在复杂病例治疗中达到国际领先水平。

记者了解到，心脏长在右边的“镜面人”患者今年62岁，患有重度心衰。其二尖瓣“心门”因心脏扩大失灵，血液倒灌进肺，让他平躺困难。通常，手术需要在体外循环的支持下打开心脏，但由于患者身体情况实在虚弱，微创介入成了唯一希望，即用导管把夹子伸到心脏里，夹住“关不拢”的瓣膜。

为“镜面人”进行手术，方向注定不寻常——究竟是180度反装，还是90度反装？患者极度衰弱，必须确保万无一失。张俊杰团队决定使用国产经导管二尖瓣夹系统，并用3D打印1∶1还原患者心脏，术前三天在模型上反复演练，摸清所有“反向”操作细节。

张俊杰解释道，正常心脏的左心室在左边，患者的却对着右边。“此前报道都是进口的医疗设备，这次我们把国产的经导管二尖瓣修复装备插入3D打印的心脏模型，模拟全过程。”他进一步指出，操作中不仅左右完全相反，前后、深度也有差异，包括穿刺点选择。“正常从股静脉进入，先到右心房，再穿刺房间隔进入左心房，最后把器械送入左心室。我们预先模拟好了靠后、靠下等二十几个关键点。”

正是通过反复的体外演练，团队最终确保了手术的安全与精准。4月7日，手术正式进行，核心操作仅用时37分钟便顺利完成。植入两枚二尖瓣夹后，患者的二尖瓣反流从最高级别4+降至近乎为零。术后两小时，患者成功拔除气管插管；在ICU观察仅一天，便转回普通病房。如今，这位“镜面人”患者早已顺利出院，重获新生。

“随着人口老龄化，主动脉瓣狭窄其实就是一种老年病。”张俊杰告诉记者，到了80岁以上，重度瓣膜功能不全的占比接近个位数，大约在5%到10%之间，“绝对数量其实很大”。以往，这些患者因为高龄、并发症多，往往无法耐受外科开刀手术。张俊杰说，现在有了新的介入技术，再加上医保政策的加持，这对于老百姓的生命健康是一个非常大的保障。

张俊杰自豪地告诉记者，目前他所在的中心累计完成各类高难度心脏手术超过1000例，其中使用国产器械的比例占到70%。“比如说主动脉瓣关闭不全，在欧美国家的患病率比中国要低，所以他们之前针对这类疾病的器械研发比例就比较低。”而我国高校、科研院所、工程师与医生联合研发的产品，正是针对中国患者的瓣膜疾病特点，因地制宜，“这个时候用起来更加得心应手。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖