今年4月15日-21日是第32个肿瘤防治宣传周，随着人们健康意识的提高和对肺癌早筛的重视以及低剂量螺旋CT的检查应用，检出肺结节的人群数量也明显增加。在体检中，查出肺结节，是切还是不切？有不少人很是纠结。为此，记者采访了国务院政府特殊津贴专家、苏北人民医院胸外科主任医师、博士生导师束余声教授，帮助大家解开“心结”。

束余声在门诊与患者交流

采访现场，一位56岁的男性患者攥着CT片子，眉头拧成了“千千结”。三个月前，他体检发现左肺有两个磨玻璃样结节，一个像哑铃，一个模模糊糊带点小血管影，自此吃不下、睡不好。束余声教授耐心为患者解答，对比1月和4月的CT影像，显示结节毫无变化，无需手术，仅需定期复查即可，患者紧锁的眉头终于松开了。

束余声表示，检查出肺结节并不可怕，忽视和拖延才要真正致命的。他回忆曾接诊过一位患者，一年前体检发现0.8厘米混合性磨玻璃结节，内部有空泡、血管穿透征象，当时明确建议三个月复查。结果患者因工作繁忙疏忽，一年后才来就诊，结节已长至1.5厘米，并出现胸膜牵拉侵犯，术后不得不追加放化疗。“早诊断、早处理，90%—95%的患者可以获得长期生存，正常工作生活。但若放任不管，小问题就可能拖成大麻烦。”

肺结节多学科联合（MDT）门诊

束余声介绍，高危肺结节在CT影像上往往有“特殊长相”：空泡变性、血管穿透、边缘毛糙不光滑、有毛刺征或胸膜凹陷、混合密度等。若体检报告提示“高危结节”，建议及时到胸外科专家门诊或MDT多学科诊疗门诊就诊。目前，苏北人民医院每周二下午设有肺结节MDT门诊，由胸外科、肿瘤科、影像科、呼吸科等多学科专家共同为患者制定个体化方案。

那么，磨玻璃结节必须手术吗？束余声教授介绍，磨玻璃结节不等于必须手术。大多数纯磨玻璃结节生长缓慢，有的多年无明显变化。即使是恶性病变，也多为原位癌或微浸润癌，生长速度缓慢，遵循专业随访，科学决策，远比盲目恐慌和过度治疗更重要。“大家不必过度担心，即便晚期，也绝不是终点。”束余声教授说道，现代医学早已不是几十年前的局面。靶向治疗、免疫治疗不断突破，越来越多晚期肺癌患者获得了长期生存的机会，部分患者达到了临床治愈的效果。

从防治视角出发，束余声教授强调“三级预防”理念。一级预防即在疾病发生前主动干预——远离空气污染环境、戒烟并避免二手烟、调节生活节奏、缓解精神压力。

而对于少数确实需要手术干预的肺结节患者，如今的微创技术已能实现“打一个孔”解决问题。束余声介绍，苏北人民医院胸外科联合麻醉科、康复医学科等开展的单孔胸腔镜手术，可精准实施肺段切除、肺叶切除甚至袖状切除，术中通过快速冰冻病理判断性质。患者术后第二天即可下床，五天左右康复出院。

每天清晨7点，胸外科专家团队进行查房

“查出肺结节，不要急着‘一刀切’，也不要‘放任不管’。找专业医生评估，根据结节的大小、形态、密度制定科学的随访计划，才是对自己最负责任的做法。”束余声教授最后提醒，低剂量高分辨CT是发现早期肺结节的最佳手段，不建议用普通胸片替代，建议高危人群（长期吸烟史、家族史、职业暴露等）每年进行一次CT检查，普通人群也可将CT纳入常规体检项目。

通讯员 王前 扬子晚报/紫牛新闻记者 成沫