在我国发病率前十位的恶性肿瘤中，消化系统恶性肿瘤占据五位，分别为结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌和胰腺癌。 为进一步提高公众对肿瘤，尤其是消化道早期肿瘤的认知，倡导“早预防、早发现、早治疗”理念，在第32个全国肿瘤防治宣传周来临之际，4月15日，江苏省中医院消化系肿瘤外科、放疗科联合开展义诊活动，通过专家问诊、健康宣讲等形式，为市民提供精准高效的医疗咨询与健康指导，普及科学防癌理念。

从单一手术到综合治疗

消化道肿瘤治疗模式正革新

“医生，我有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，会癌变吗？”义诊现场，一位市民忧心忡忡地问，这也是很多人担忧的问题。专家耐心解答，轻度病变不必过度焦虑，每两年复查一次胃肠镜即可；如果复查结果仍是慢性胃炎，可以通过中药调理或西药改善症状；而一旦出现明显的异型增生或瘤变，就需要及时干预，防止病情进一步发展。

专家们在义诊中发现，不少市民对癌症的早期症状了解不足，往往要等到身体出现明显不适才去就医。这一现象让现场专家深感普及防癌知识的紧迫性。

江苏省中医院著名消化肿瘤外科专家刘福坤教授介绍，消化系肿瘤早期症状通常不明显，极易被忽视，这也是许多患者确诊时已是中晚期的重要原因。

刘教授分享了两则令人惋惜的病例。一位三十多岁的女性患者，起初只是感到胃疼、食欲不振，没有重视，结果检查时确诊胃癌晚期，已发现腹水和腹膜转移。另一位年仅32岁的患者，家中孩子才5岁，确诊时已是肠癌晚期，伴有肝脏多发转移及一个5厘米大的转移淋巴结。“她之前就有便血和腹痛，但自己没在意。”刘教授感慨地说。目前，这位患者正在接受化疗，并配合中西医调理治疗，已完成两个疗程，症状有所好转。“我们希望通过治疗，将来能创造条件为她进行手术。”

“过去，肿瘤治疗主要依靠手术，但后来发现，单一手术并不能很好地延长患者的生存期或提高治愈率。于是，我们开始探索多种方法相结合的治疗模式。”据介绍，刘福坤教授团队是国内最早开展消化道肿瘤新辅助治疗和转化治疗的团队之一，采用化疗、放疗、手术以及中西医结合的综合治疗方式，许多患者最终获得了病情缓解甚至治愈。

刘福坤教授指出，部分晚期患者的肿瘤体积较大，经过新辅助治疗和转化治疗后，肿瘤会明显缩小，甚至有极少数患者的肿瘤完全消失，从而为后续治疗创造有利条件。团队曾为一位直肠癌患者实施新辅助治疗，成功保住了原本因肿瘤离肛门太近而面临切除风险的肛门。“经过半年的规范治疗，这位患者的肿瘤已经触摸不到，肠镜检查也未发现肿瘤，达到了临床治愈。”刘教授强调，肿瘤治疗一定要坚持综合性手段，这样才能最大程度减轻患者痛苦，延长生存期，提高生活质量。

遗传的不是肿瘤，是“易感性”

生活方式影响抗癌能力

现场，有市民提出疑问：“每年都做体检，为什么还会突然发现得了胃癌、肠癌？体检到底有没有用？”对此，消化肿瘤外科主任医师吴晓宇解释，目前常规体检中往往缺乏胃肠镜检查，而所有消化道肿瘤在早期，甚至部分中晚期，都没有特异性症状，常规体检很难发现异常。

吴晓宇指出，有效的筛查方法就是进行胃肠镜检查。建议45岁以上的人群将胃肠镜纳入常规体检项目，即使没有不适症状，也应做一次胃肠镜。如果有肿瘤家族史，或存在肥胖、长期吸烟、饮酒、熬夜，以及本身患有胃部、肠道疾病等高危因素，建议将首次筛查年龄提前到40岁。完成初次检查后，每2至3年做一次胃肠镜，基本可以早期发现肠道小息肉、胃息肉、腺瘤等消化道病变并及时摘除，从而有效预防病变发展为恶性肿瘤。

专家特别强调，肿瘤本身并不遗传，遗传的是对癌症的“易感性”，也就是患癌风险。如果先天携带特定致病基因，在后天不良因素的作用下，细胞癌变的风险会显著高于普通人群。吴晓宇表示，现在很多年轻人偏爱烧烤、腌制食品，且长期熬夜，这些不良生活习惯会增加患癌风险。尤其是熬夜会导致人体免疫功能下降，而免疫功能与肿瘤的发生发展密切相关。免疫功能如同人体的“防御机器”，能够清除体内少量变异细胞和癌细胞；一旦免疫功能降低，肿瘤就可能悄然生长。

“保持健康的生活方式至关重要。规律饮食、正常睡眠、适度休息以及适当运动，都能有效提高免疫功能。而维持良好的免疫功能，对于防癌、治癌具有重要意义。”吴晓宇补充道，目前很多肿瘤患者在接受免疫治疗，其核心目的正是提升免疫功能，增强人体自身的抗癌能力。

放疗会“好坏不分”吗？

现代技术精准定位保护正常组织

根据世界卫生组织的统计，在所有恶性肿瘤患者的整个治疗过程中，约70%的人需要接受放疗，适应症非常广泛。放疗科主任医师闫婧介绍，放射线能够直接损伤肿瘤细胞的DNA，使其无法正常复制和生存。当DNA受到足够程度的损害时，肿瘤细胞就会死亡。

对于早期患者，例如早期非小细胞肺癌或早期喉癌，如果因身体状况或个人意愿无法接受手术，放疗可以达到与手术效果相当的根治性治疗效果。乳腺癌患者在保乳手术后，绝大多数需要接受术后辅助放疗，以降低复发风险。

对于食管癌、直肠癌等就诊时已处于较晚阶段的患者，术前进行放化疗可以使病灶缩小，从而争取手术机会。闫婧主任表示：“有些患者在手术后，把切除的标本放到显微镜下观察，甚至都找不到肿瘤细胞了。医学上称之为病理完全缓解，效果非常神奇。这样也能有效提高手术的切除程度，对延长患者生存期非常有帮助。”

她介绍，目前，放疗已覆盖多种肿瘤，无论是早期、中期还是晚期患者，都可能需要接受治疗。一些晚期肿瘤患者，如出现脑转移或骨转移，往往承受较大痛苦和疼痛，放疗可以有效缓解这些症状，提高患者的生活质量。

不少人认为，放疗会把“好细胞”和“坏细胞”一起杀死。专家指出，任何一种抗肿瘤治疗都有一定的副作用。正基于此，医生会在治疗前进行全面评估，制定最佳的治疗方案。现代放射治疗技术可以精确定位到肿瘤部位，从多个不同角度对肿瘤区域进行照射，最大限度地将辐射剂量集中到肿瘤上，同时保护周围的正常组织，这样放疗的副作用就大大降低。严格把握治疗适应证，科学的设计放疗方案并加强质控，绝大多数患者的放射治疗副作用还是可控的，是利大于弊的。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 陶善工