2026年4月15日至21日是第32届全国肿瘤防治宣传周。记者了解到，淋巴瘤这一发病隐匿、分型复杂的血液系统恶性肿瘤，随着人口老龄化趋势加剧，正越来越多地出现在老年群体中。

江苏省人民医院血液科行政主任范磊教授在接受采访时指出，淋巴瘤的病理分型超过一百种，其中以慢性淋巴细胞白血病（CLL）和套细胞淋巴瘤（MCL）为代表的老年性淋巴瘤患者人数日益增多。随着以BTK抑制剂、BCL-2抑制剂为代表的创新疗法不断涌现，淋巴瘤治疗已从“地毯式轰炸”进入“精准打击”时代，部分患者不仅能实现居家治疗，更有望通过“有限疗程”迎来停药观察，生活质量得到显著提升。

江苏省人民医院血液科行政主任范磊教授

症状隐匿易被当做“老糊涂”，无痛性肿块是典型预警

淋巴瘤早期极易被忽视。范磊教授在采访中分享了一个临床细节：“老年人对自身症状反馈不敏感，出现腹痛、胸闷，他们怕给儿女添负担就不说。家属也觉得八十多岁有点不舒服是正常老化。”这种社会与生理因素的双重叠加，导致许多老年患者就诊时已是晚期。

如何识别早期症状？范磊教授表示，“如果淋巴结体积不大但疼痛感显著，罹患淋巴瘤的可能性较低；反之，如果淋巴结明显增大但摸上去不痛不痒，那淋巴瘤的可能性就相对较高。”

他提醒公众，特别是中老年朋友，如果在颈部、腋窝或腹股沟摸到这种“无痛性的、进行性增大的小肿块”，或者血常规检查中发现淋巴细胞计数无故升高，一定要及时前往血液科就诊，切莫将其简单归因于“发炎”或“上火”。

告别“化疗泥潭”，口服靶向药让高龄不再是治疗禁区

谈及治疗手段的变迁，范磊教授用了一个形象的比喻来描述过去的无奈：“以往老年肿瘤患者治疗常陷入两难境地：既需要化疗，又无法耐受化疗。因为化疗对细胞缺乏选择性，在杀伤肿瘤的同时，正常细胞也被破坏得很厉害。”

如今，以BTK抑制剂为代表的靶向药物彻底改变了这一困境。范磊教授评价道：“这是革命性的治疗突破，把慢淋和套细胞淋巴瘤从化疗的泥潭当中拎出来，让患者能够接受兼具高效与低毒的治疗。”

他特别提到了一个令他印象深刻的病例：一位八十多岁的男性患者，就诊时已是慢淋晚期，贫血、血小板减少，胸水腹水都很严重。“在过去，这种高龄晚期患者，绝大多数情况下只能放弃，几乎会在三到六个月内死亡。”范磊教授回忆，由于彼时已有BTK抑制剂可用，该患者完全未接受化疗，仅通过每日口服药片，“至今已存活超过五年，而且生活质量很高，能像健康人一样正常生活与睡眠。”

范磊教授感慨，现在临床上几乎见不到八九十岁的家庭主动放弃治疗了，“这不仅是经济发展买得起药的问题，更重要的是有了理想的、合适的治疗手段。”

对于患者而言，靶向治疗虽好，但“药不能停”的终身服药模式依然带来心理和经济负担。对此，范磊教授介绍了目前最新的治疗趋势——有限疗程治疗。

“通过两种甚至三种靶向药物的组合，患者经过约一年至一年半的治疗后，可获得深度缓解，此时就可以停止治疗，并享有较长的停药周期。”范磊教授解释，这种模式带来的获益是双重的：第一，对患者心理产生正向积极的影响，是一颗重要的定心丸；第二，有助于身体的良好恢复，为生活质量的提升打下基础。

专家呼吁：莫要“谈血色变”，淋巴瘤已是可控慢性病

范磊教授表示，“以往人们往往‘谈血色变’，一听到白血病、淋巴瘤，就感觉天塌下来了。但现在情况已发生根本性改变。”

他建议老年人应重视每年规律体检，一个简单的血常规、一次B超就可能发现早期线索。对于已经确诊的患者，更无需恐慌。“老年患者仅需每日口服数片药物，如同高血压、糖尿病一样居家管理，每两三个月来门诊复诊即可。”

随着2026年1月1日新版国家医保目录的正式落地，多款血液肿瘤新药及新适应症被纳入报销范围，进一步降低了淋巴瘤患者的用药负担，提升了创新药物的可及性。“临床用药选择的丰富，为医生制定个体化、规范化的治疗方案提供了更大空间。医保目录的持续优化、创新药的加速可及，加上规范诊疗的普及，我们有信心让更多淋巴瘤患者‘淋危不惧’，迈向‘自由安康’的生活，为实现这一国家目标贡献力量。”范磊教授坚定地说。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工