在肛肠疾病的诊疗中，有这样一类特殊患者：各项检查显示肠道无器质性病变，可肛门坠胀、排便不畅、腹痛腹泻等症状却反复出现，常规治疗收效甚微。综合精神科副主任医师刘阿琼在临床中发现，这类患者的病根，深藏于精神世界的压力与焦虑之中。

如今，社会心理因素引发的肛肠消化道问题愈发凸显，南京丁义山专科医院率先开设消化道“身心同治”联合门诊，以多学科联合会诊的身心同治模式，打通生理治疗与心理干预的壁垒，在探索躯体与心灵的联结中，为患者解锁康复密码。

压力攀升，心源性肛肠问题呈年轻化泛化趋势

“现代人生活压力与健康关注度同步提升，心理压力引发的身体不适，最常见的就是消化道和肛肠问题。”刘阿琼主任坦言，近年来，因情绪、精神压力导致的肠胃肛肠功能紊乱患者就诊量逐年递增，症状也愈发泛化，从单一的便秘、腹痛，延伸至肛门坠胀、排便不尽、腹泻与便秘交替等多种表现。

患病群体的结构也发生了显著变化，心源性肛肠问题不再是中老年人的“专利”，正快速向青壮年蔓延，30至40岁的80后中坚力量、高知群体成为高发人群。门诊中，临近毕业的硕士、博士研究生尤为突出，他们因毕业论文、就业的双重压力陷入重度焦虑，不少人因此延毕数年。更有甚者，一个宿舍的延毕研究生组团就诊，均出现大便不畅、肛门坠胀、反复拉稀等肛肠问题，焦虑情绪与身体病痛相互交织，形成“压力-病痛-更焦虑”的恶性循环。

这一现象的背后，是快节奏社会下升学、就业、职场、婚恋等多重压力的叠加，而肛肠消化道作为人体“情绪的晴雨表”，成为心理压力最直接的躯体化表达载体。

脑肠联动，情绪失衡成为肛肠病痛的隐形诱因

为何心理压力会直接引发肛肠不适？答案藏在“脑肠轴”的紧密联结中。刘阿琼主任解释，肠道被称为人体的“第二大脑”，其肠壁分泌的多巴胺、5-羟色胺等神经递质含量，与大脑递质含量紧密相关，这些物质既是调节情绪的重要媒介，也直接主导着肠道功能。

当人处于焦虑、抑郁、高压等不良情绪中时，脑肠轴的神经递质分泌会出现失衡，这种失衡不仅会影响大脑的情绪调节，还会直接导致肠道菌群紊乱、肠蠕动异常，进而引发一系列肛肠消化道症状。且这种心源性问题的表现极具个体化差异：有人体现在上消化道，出现恶心呕吐、食欲不振；有人集中于下消化道，表现为便秘、腹泻、腹痛；还有的患者症状延伸至肛周，出现肛门胀痛、排便不尽感，甚至一有压力就想上厕所的条件反射。

同时，人格特征也与发病概率密切相关。完美型、强迫型人格，以及多愁善感、不善沟通的人群，因更容易陷入情绪内耗，成为这类疾病的高发群体；而性格豁达、心态平和的人，发病率则相对较低。南京丁义山专科医院在临床中，也常会通过埃森克、明尼苏达人格测试，为患者的个性化诊疗提供参考。

身心同治，多学科联合会诊破解诊疗难题

在南京丁义山专科医院的临床诊疗中，有许多身心同治的受益者，一位在职博士小杜（化名）患者的经历尤为典型。这位年轻患者，因肛周脓肿形成肛瘘需手术治疗，高薪工作可能搁浅、在职博士学业恐难跟进的双重压力，让他陷入彻夜难眠的重度焦虑，甚至对手术和康复失去信心。

接诊后，刘阿琼主任先为其做专业心理评估，术前开具抗焦虑药物缓解情绪，同时开展一对一心理疏导，帮他梳理压力源、解开心理心结。在患者放下心理负担后，肛肠专家顺利为其实施肛瘘手术，术后刘主任持续跟进心理引导，配合规范的术后护理，短短两三个月，小杜的肛瘘顺利愈合，焦虑情绪也得到极大缓解。更令人欣喜的是，他出院后收到了比之前更好的工作offer，学业也逐步步入正轨，康复后还特意为医护人员送来锦旗表达感谢。

但临床中也不乏遗憾，部分患者始终无法意识到心理问题的核心作用，即便经专家评估，确认无器质性病变，仍陷入严重的疑病妄想。他们反复就医、频繁换药，不遵医嘱用药，哪怕与医生交谈后能获得短暂的安心，很快又会陷入惶恐，最终导致症状泛化、病情加重。

为应对这一诊疗难题，南京丁义山专科医院率先引入国际推行的MTD联络会诊制度，开设“身心同治”联合门诊，打造民营医院中领先的“肛肠+心理”多学科联合会诊模式。患者只需挂一个号，就能享受多学科专家的共同诊疗：专家们现场从各自专业角度望闻问切，分析生理病痛背后的心理痛点，共同讨论拟定个性化综合诊疗方案，再与患者及家属沟通，确定门诊、住院或中西医结合的治疗计划。这种模式不仅为患者节省了时间和经济成本，更实现了诊疗的精准性与全面性。

针对心理因素引发的肛肠疾病，医院采用“药物+心理干预+物理干预”的综合治疗手段：对症开具抗失眠、情绪稳定剂等药物；运用CBT认知行为疗法帮患者调整认知、接纳自我；搭配益生菌调节肠道菌群、理疗手段平衡肠道功能。同时，医护人员还会为患者提供个性化的生活方式指导，建议其规律作息、清淡饮食，多进行户外运动、晒太阳、瑜伽放松等活动，通过多维度干预，实现身心同步康复。

刘阿琼主任表示，身心同治的创新模式，打破了“生理病”与“心理病”的诊疗壁垒，在肛肠疾病与精神心理的交叉领域，为患者打开了通往身心健康的大门，也让更多人意识到，肛肠健康的守护，既要关注躯体，更要关照心灵。

 通讯员 潘琪