国家癌症中心2024年发布的数据显示，仅2022年我国乳腺癌新发病例就超过35万例，无疑是女性生命健康的严重威胁。2026年1月1日，新医保目录正式实施，根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》公布，乳腺癌领域新增8种新药，并有2种拓宽了适应症范围，这意味着将有更多乳腺癌患者用得上、用得起创新好药。

临床上常根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2表达（人表皮生长因子受体2阴性）以及Ki-67四个指标对乳腺癌进行分型。其中，HR+/HER2-（激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性）乳腺癌是最为常见的乳腺癌分子分型，在所有乳腺癌患者中约占比80%。中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长、江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院执行副院长殷咏梅介绍，对于这类乳腺癌患者而言，无论是对于晚期的复发转移的患者，还是对于早期的辅助治疗，乃至于新辅助治疗的患者，内分泌治疗（包括内分泌的靶向药物的治疗）是非常重要的手段。

“但现实问题是，一旦发生耐药，患者后续的治疗选择就会变得非常有限。”殷咏梅教授解释说，乳腺癌患内分泌治疗的耐药，绝大多数是和PAM通路的激活，尤其是像PIK3CA突变，AKT突变等这条信号通路上的一些基因突变或者激活有关。“过去，内分泌治疗的一些靶向药物在没有纳入医保钱，患者每个月的花费可能要接近3万元，这些费用对于绝大多数患者而言都是一笔难以支付的巨大开支。此次包含靶向PAM通路创新药物在内的一批乳腺癌领域的创新药被成功纳入医保，患者承担的费用极大幅度地下降，也就获得更多可及的创新治疗选择，是实实在在的利好。”

而靶向药物和化疗药物的使用给患者带来的副反应也是不同的。“化疗可能带来白细胞下降、骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，甚至有一些体弱、年长的患者还不能耐受化疗，而靶向药物的疗效比化疗药物相对来说更好的同时，副反应还要更低。”殷咏梅教授说。

此外，不少研究指出，及早发现、及时诊断乳腺癌不同临床亚型，并针对性地为个体制定精准治疗方案，选择安全有效的治疗手段，能够显著延长乳腺癌患者生存时间并提高生活质量。殷咏梅教授补充道，随着越来越多创新抗肿瘤药物的出现，如何为患者制定个体化精准治疗方案，以提升患者获益，成为关注重点。“而由于乳腺癌异质性强，多学科诊疗模式应贯穿乳腺癌治疗全过程，基于循证医学的多学科团队、综合最佳证据、专家经验和患者意愿，使患者诊治过程个性化、精准化；同时也可以优化医疗资源使用，提高诊疗的合理性，减少偏倚，最终通过临床诊疗决策的转变，乳腺癌患者有望‘活得更长、活得更好’，实现生命长度与宽度的双重提升。”

许倩倩

校对 陶善工