“能遇到顾医生，我真是太幸运了！”11月28日，江苏省省级机关医院的病房里，年过六旬的唐阿姨（化名）攥着消化科副主任顾国青的手，眼眶泛红。谁能想到，她最初因腹痛入院，被诊断为阑尾炎。而等待手术期间，医生了解到唐阿姨有多年的胃病，于是建议完善胃肠镜检查，结果竟揪出了胃部“潜伏”的微小病灶。 经进一步确诊，该病灶为恶性程度极高的低粘附性癌，这类癌症病情进展迅猛，有些患者短短一两年内就可能急剧恶化。

“火眼金睛”识微小病灶

精准定位护航手术

事情要从不久前说起。唐阿姨因腹痛前往江苏省省级机关医院就诊，普外科初步诊断为阑尾炎，她随即入院接受治疗。经过两周的住院消炎，为进一步明确病因，医生建议她进行一次肠镜检查。随后，唐阿姨来到消化科副主任顾国青的门诊，了解到她有长期胃部不适的病史，顾主任建议将胃镜与肠镜一并检查，这样才能更全面地评估病情。

“这么多年来，胃疼、胃酸是常事，我一直觉得不算大问题。”唐阿姨告诉记者，她有三十年的老胃病，胃窦和十二指肠都有溃疡，但一直没太当回事，每次不舒服就自己买点药吃扛过去。不过这一次，她听从了医生的专业建议。

正是这次“被说服”的检查，成了转折点。在胃肠镜检查中，顾国青副主任凭借丰富的经验和细致的观察，在唐阿姨的胃体与胃窦交界处，发现了一个直径不足一厘米的微小病灶。该病灶表面略发红，周边呈白色，体积虽小，但形态异常，顾主任立即取了两块组织进行活检。

“结果出来，医生说情况不太好，我一开始确实很难接受，只能慢慢开导自己。”唐阿姨回忆道。病理结果提示为“低粘附性癌”，这是一种恶性程度高、进展快的肿瘤。顾国青指出，部分患者在一两年内就可能出现明显的病情恶化。“简单来说就是癌细胞之间缺乏黏附蛋白的连接，导致癌细胞‘一碰就散’，容易从原发灶脱落而到处跑，溜进血液或淋巴系统，跑到肝、肺等其他器官。如果发现得晚，患者五年生存率可能还不到20%。”

考虑到病灶体积微小，为精准定位以便准确切除病灶，以及术后病理诊断，顾主任在外科手术前，于病灶口侧植入1个钛夹，肛侧植入2个钛夹，准确定位了不足一厘米的病灶，为当天外科手术的顺利进行奠定基础。

“低粘附性癌的早期筛查至关重要。”顾国青副主任提到，这对医生的要求极高，不仅需要专业的内镜技术，更要具备精准识别早期胃癌的能力。“许多早期胃癌在内镜下的表现并不典型，我们必须像‘侦探’一样，不放过胃黏膜上的任何一丝细微变化。”

早期筛查是关键

高危人群应定期检查

胃肠镜检查在消化道疾病诊疗中发挥着不可替代的作用。顾国青副主任建议，高危人群最好每半年到一年做一次胃镜检查，一级亲属有消化道肿瘤病史者、年龄超50岁者、幽门螺杆菌感染者、长期摄入腌制食品及高油高盐饮食者、有长期吸烟饮酒史者，以及患有中重度萎缩性胃炎、经久不愈胃溃疡等胃部基础疾病的人群尤其要重视。普通人群则建议每2-3年进行一次胃镜筛查。

胃镜不仅能发现胃炎、胃溃疡等常见疾病，还可精准识别胃息肉、胃黏膜下肿瘤及各期胃癌。肠镜则能及时诊断克罗恩病、溃疡性结肠炎，以及肠道息肉、肿瘤等病变。在治疗方面，内镜技术应用已十分广泛，除了胃肠道息肉、早癌及黏膜下肿瘤可通过内镜切除外，痔疮还可以通过内痔套扎术、硬化剂注射术等内镜微创治疗完成，对患者来说痛苦小、无需换药、恢复快，多数患者术后1-2天即可下床活动。

在此，顾国青副主任呼吁公众关注消化道健康，重视定期筛查，早发现、早诊断、早治疗是守护消化道健康的关键。

通讯员 穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 陶善工