“我妈妈大面积脑梗死，术后能恢复得这么好全靠你们医护人员精湛的技术，真心感谢你们！”邱阿姨康复出院后，其家属纷纷向无锡市惠山区人民医院神经内科和惠山区康复医院的医疗团队表示感谢。邱阿姨的快速有效康复正是得益于两家医院建立的“康复专科一体化”协作模式。

如今，越来越多的患者在术后进行及时康复，这不仅仅是患者肢体功能或言语能力的改善，更是其生活自理能力的提升、并发症的有效预防，最终带着更大的信心和更好的生活质量，回归家庭与社会。

大面积脑梗死，医生救回一命

不久前，72岁的邱阿姨被家属发现左侧肢体偏瘫伴言语困难后转至惠山区人民医院急诊，到院时患者已经进入嗜睡状态，头颈部CT血管造影提示患者右侧大脑中动脉闭塞。经过与患者家属充分沟通后，神经内科介入团队立即在全麻下为患者进行了脑动脉取栓术+大脑中动脉球囊扩张成形术。手术顺利，患者右侧大脑中动脉成功开通。术后患者相继出现了消化道出血、肺部感染、下肢深静脉血栓等多种并发症，经过重症医学科和神经内科团队的精心治疗和照护，邱阿姨逐渐康复。

“保生命”后，康复是关键

据悉，邱阿姨在住院期间得到了区医院康复科团队的早期床边康复治疗，其言语功能得到部分恢复，但因脑梗死范围较大，左侧肢体肌力恢复仍不太理想，仍需依靠鼻饲流质进食。神经内科潘晓帆主任告诉记者，对于脑梗死这类神经系统疾病，临床救治是“保生命”的第一步，但后续的系统康复，才是真正“重建生活”的关键。过去，患者急性期治疗后，往往面临着康复资源分散、衔接不畅的困境。为了破解这个难题，惠山区人民医院积极探索，与医共体内的康复专科医院建立深度融合的“康复专科一体化”协作模式。他们和患者家属沟通后，建议进一步转到康复专科医院进行康复治疗。

康复，并非简单转院

据悉，这个模式的核心，是打造一条无缝衔接、专业连续的康复链。具体来说，当神经内科的患者病情稳定后，医生会根据其功能缺损情况，启动一体化转诊流程。这并不是简单的“转院”，而是一次治疗阶段的专业交接与升级。通过医共体内部的信息互联，患者的完整病历、治疗重点和康复建议会第一时间同步给惠山区康复医院的专家团队，那里有更齐全的康复设备，能为患者提供每日密集、个性化的物理治疗、作业治疗和言语吞咽训练。这种集中、强化的康复环境，是急性期病房难以实现的，却能最大程度地激发神经功能重组与修复的潜力。

转至区康复医院后，邱阿姨进入一个以功能恢复为核心的“强化训练营”。该院负责人告诉记者，他们为患者量身定制了康复方案，通过偏瘫肢体综合训练+减重支持训练+中枢神经疾病推拿改善患者运动功能；中频脉冲电治疗促进肌肉募集，协助改善肢体功能；头皮针+微针针刺舒经通络，改善循环，促进脑功能恢复；吞咽功能训练+吞咽障碍仪器训练改善吞咽功能。经过医师、护士、治疗师的耐心治疗及护理，邱阿姨在出院时日常生活已大部分自理。

康复专科一体化，专业分工与高效协同

自2025年起，惠山区人民医院积极与惠山区康复医院共同推进惠山区康复专科的一体化建设，建立畅通的转诊绿色通道，设专人负责，确保转诊过程便捷、高效。神经内科、神经外科、骨科等科室每周一次派专家到康复医院相应科室进行技术指导，包括专家门诊、病例讨论、教学查房、专题讲座等。在人才培养和科研合作方面，区医院为区康复医院相关专科提供免费进修学习机会，共同举办学术研讨会、培训班等，促进学术交流与人才培养，双方共同申报科研项目，开展康复医学与神经内科、神经外科及骨科等领域的交叉研究，以此共享科研成果，推动医疗技术的进步与创新。

自2025年2月份以来，惠山区人民医院下转至康复医院康复治疗患者227人次，康复总床日数超9009天，专科名誉主任至康复医院教学查房92人次，专家门诊36次，疑难病例会诊6次。无锡市惠山区人民医院负责人介绍，希望通过这样的协作，能为区域内有康复需求的患者提供更有质量、更有温度的全程健康管理。

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜

校对 石伟