扬子晚报网2月3日讯（通讯员 戚园 景梦瑶 记者 万凌云 姜天圣）近日，一位50余岁的患者因持续咳嗽半年，辗转求医却效果不佳，最终在镇江市第三人民医院通过支气管镜检查明确了肺结核诊断，开启规范治疗，终结了困扰已久的病痛与焦虑。

支气管镜检查

刘女士（化名）半年来被慢性咳嗽困扰，外院胸部CT检查仅显示少量肺小结节，被诊断为“慢性支气管炎”。然而治疗近一个月，症状未见任何好转。一次偶然交谈中，她得知有熟人在外院曾被误诊甚至经历不必要的手术，最终在镇江三院确诊肺结核并治愈的经历，这促使她决心前来三院寻求进一步诊疗。

潘主任日常门诊

在镇江三院结核科，潘洪秋主任仔细审阅其外院CT影像后发现，虽然影像上未显示典型的肺结核病灶，但结合其长达半年的咳嗽病史及治疗无效的情况，高度怀疑是临床表现不典型的“隐匿性”肺结核。由于肺结核的症状如咳嗽、咳痰等极易与慢性支气管炎等常见呼吸道疾病混淆，且部分患者痰液中不易检测到结核菌，给诊断带来很大挑战。

潘洪秋

针对刘女士“无典型影像、无痰可查”的难题，潘洪秋主任建议进行支气管镜检查以明确诊断。支气管镜能直接深入患者气道，清晰观察内部黏膜形态、色泽及分泌物情况，对发现隐匿的结核性炎症、溃疡或微小病灶具有独特优势。更重要的是，可以通过刷检、灌洗或活检等方式，直接获取来自病灶深部的分泌物或组织样本进行病原学检测，显著提高结核分枝杆菌的检出率，是诊断疑难肺结核的关键技术。

刘女士接受了支气管镜检查。术后，对获取的样本进行实验室检测，抗酸杆菌涂片结果呈阳性，肺结核的诊断得以最终明确，避免了因误诊或延迟诊断可能导致病情加重及传播的风险。

潘洪秋主任提醒，肺结核是一种可防可治的疾病，但其表现多样，并非所有患者都会出现“典型”症状或影像学改变。对于长期咳嗽、咳痰超过两周，或常规抗炎治疗无效的呼吸道症状患者，尤其是伴有低热、盗汗、乏力等全身症状时，应提高警惕，及时到结核病定点医疗机构进行排查。

校对 胡妍璐