怀上双胞胎，是很多家庭梦寐以求的“双份惊喜”。但30岁的李女士却因为怀上的单绒毛膜双羊膜囊双胎，腹中的两个小生命同时被推到了“悬崖边上”。南京市妇幼保健院产科主任医师徐飞告诉记者，近日，科室胎儿医学团队上演了一场子宫内的生命救援，依靠高精尖宫内微创手术，成功救治了这名双胎输血综合征Ⅲ期的孕妈。

孕妇略感腹胀，双胎命悬一线

据了解，李女士自然受孕，怀上了单绒毛膜双胎，孕早期产检一切安好，全家人满心期待宝宝到来。可孕中期的一次常规产检，B超结果让人捏一把冷汗：一个胎儿身边羊水接近“干涸”，身体紧紧贴在子宫壁，活动空间几乎全无；另一个胎儿身边的羊水却涨势失控，把子宫撑得发胀，就像泡在一片汪洋里。原本齐头并进长大的两个胎儿，命运急转直下。

检查提示，李女士患上的是双胎输血综合征Ⅲ期，还出现脐动脉血流异常，属于危重情况，必须立刻宫内干预。“单绒毛膜双胎是双胎同用一块胎盘。简单打个比方，胎盘上面布满互相连通的‘输水管道(血管吻合支)’，正常情况下血液是双向流通的，可一旦管道变成单向输送，悲剧就发生了。”产科主任医师徐飞解释，这种情况下，供血宝宝就会不停输出血液，体内血量变少、小便少，羊水越来越少，发育受影响；而受血宝宝不停接收多余血液，身体“过载”，小便变多，羊水疯狂上涨，心脏负担暴增，严重时会导致心衰、水肿等。如果不治疗，胎儿及新生儿病死率高达80%-100%。医学上用分期判断轻重，Ⅲ期代表已经出现血流异常，是抢救的关键窗口。

隔着子宫找血管，封住“抢血”通道

胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术+超声引导羊水减量术，是目前治疗双胎输血综合征的首选方案。这是难度极高的宫内微创操作，相当于隔着子宫这层“布袋”找血管。

医院产科胎儿医学团队第一时间为孕妇实施手术。医生在超声实时监视下，把细细的胎儿镜送入宫腔，精准找出胎盘上“搞乱”输血的交通血管，用激光逐一封闭，从根源切断两个宝宝之间异常的血液往来。同时抽掉受血宝宝过多的羊水，减轻子宫压力，为两个宝宝争取继续宫内生长的宝贵时间。手术顺利完成，母婴平安。

双胎输血综合征发病率很低，且只发生在单绒毛膜双胎。“全国一年也只有几百例，非常罕见，但凶险程度极高。”徐飞提醒，单绒毛膜双胎属于高危妊娠，这类孕妇一定要加密产检B超，从孕16周开始，建议每2周做一次超声，紧盯两个宝宝羊水量和生长大小是否均衡。如果孕妇肚子胀得厉害、腹围短时间猛涨，一定要尽快就诊排查。

通讯员 王凝嫣

视频 许倩倩

许倩倩