10月27日，居住在上海的小卡告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，此前她投保一项高端医疗保险时，保险生效后多次理赔均顺利通过，却在她完成性别重置手术后遭保险公司单方解约。为维护权益，小卡将该保险公司告上法庭，最终法院认定该公司单方解约行为违法，判令其赔付相关医疗费。

保险公司撤销了小卡的信息变更申请 （图片来源：受访者提供）

据小卡回忆，2023年12月前后，她和某保险公司签订了一份“高端医疗保险”合同，当时也跟保险代理人告知了自己的相关情况。小卡表示，签约后她按约定缴纳20746元保费，保险合同于2024年1月1日正式生效，保险期间为一年。据小卡回忆，当时代理人在了解她有意向做性别重置手术后，曾询问手术是否影响健康，未对投保事宜提出其他异议，合同顺利生效后，她曾在2024年五次申请理赔，均成功获得赔付。

2024年7月，小卡按计划完成性别重置手术。同年11月，她完成身份证信息变更（姓名、性别均作调整）后，第一时间联系保险经纪人，提交了新身份证、变更证明等材料，申请更新保险合同中的个人信息。据小卡描述，提交更新材料后约一个月，经纪人告知她“不符合公司规定”，无法办理信息变更，仅隔一天，她收到保险公司的通知，显示“保险合同已未生效”，保险公司同时退还了16489.32元保费，并单方面终止了保险合同。

 小卡在2024年的保险理赔记录 （图片来源：受访者提供）

然而，合同被单方终止后，一笔本应被报销的医疗费成为小卡维权的直接原因。“2024年10月底到11月上旬，我因偏头痛三次到医院就诊，按保险合同约定，这些费用本该由保险公司直接支付给医院。”小卡告诉记者，由于保险报销存在滞后性，2025年2月她再次就医时，才得知保险公司未支付上述三次就诊费用，医院要求她个人垫付，最终她支付了医疗费共计4426.42元。

2025年4月，小卡在维权无果的情况下，将该保险公司告上法庭。7月9日，上海市黄浦区人民法院审理了此案。小卡告诉记者，庭审中，保险公司认为小卡未告知性别重置手术相关的就医与用药情况。然而，小卡向法庭提供了一份与保险代理人的微信聊天记录，证明投保时已明确告知与性别重置相关的诊疗计划，且在手术期间及术后均与保险代理人有沟通记录。

 法院的判决书 （图片来源：受访者提供）

2025年7月11日，上海市黄浦区人民法院依据《中华人民共和国保险法》第十四条作出判决：涉案保险合同合法有效，小卡已按约定缴纳保费，在保险期间内发生的属于保险理赔范围的费用，保险公司应承担赔付义务，判令其向小卡赔付医疗费4426.42元。

针对此事，涉事保险公司公关部相关负责人10月24日曾回复信号新闻称，这是一起“未如实告知”引发的一般保险合同纠纷案，在诉讼请求、法庭庭审以及判决书中，性别差异从未成为原被告争诉点与庭审争议焦点。该负责人认为，客户在投保时有未告知事项，但在服务过程中有不佳体验，从化解争议角度愿意赔付小卡。该负责人还表示：“公司充分尊重法院判决，已于2025年7月14日按判决完成理赔操作并支付费用。”

小卡说，目前她已不再续保该保险公司的保险，“我只是维护自己合法权益的普通消费者，没必要在这件事上过多纠缠，能通过法律拿回该得的赔款，就够了。”

见习记者 马斌

校对  朱亚萍