60多岁的王先生（化姓）慕名来到无锡易可中医医院时，走路“往前冲”，腿上没力，大腿根部像有一根筋被牵着，痛到整夜睡不着。“去了好多医院，片子拍了，肌电图做了，有说颈椎、腰椎问题的，也有说中枢神经病变的，但是各自的诊断又解释不了所有问题，结果就是诊断不明确，治疗更是不知道从哪里下手。”回忆自己的就诊经历，他满是无奈。谭氏筋伤科主任王杰询问病史并手诊后，给王先生开了九次治疗，没想到做了四五次后，症状就大幅改善。

在易可中医医院谭氏筋伤科，这样的病例并不罕见。对于当下多发的颈肩腰腿痛问题，上海中医药大学硕士生导师、易可中医连锁创始人之一谭德福教授提出了十六字方针——“筋损致病，治筋为先，筋柔骨正，筋骨和合”。他在临床中反复强调的是三个关键词：病在筋不在骨、治筋要分层、治病更要治人。

【大咖小传】

谭德福，易可中医连锁创始人之一，上海中医药大学硕士生导师，教授，全国膏方医学专业委员会副主委，易可谭氏筋伤科带头人。

从事中医及中西医结合临床、教学工作50余年。主持完成省部级科研课题6项，获湖北省政府一等、三等奖各1项，获国家发明专利1项。

公开发表医学论文近90篇。主编专著及高校规划教材《中国实用刺血疗法》《痛风良方妙法》《中药调剂学》《中西医结合儿科学》《中医基础学科实验教程》等，参编《中西医结合内科学》《高频电火花水针疗法》《中医学》等10余部。

“怪筋不怪骨”：影像对不上的痛，答案在手上

颈肩腰腿痛，中医传统上归在骨伤科，老百姓第一反应可能也是“骨头出了毛病”。但谭德福教授在几十年临床中发现，绝大多数是“筋”出了问题。

“筋”在中医里是个宽泛的概念，涵盖肌肉、肌腱、筋膜、韧带乃至部分神经。谭德福教授打了一个比方：盖楼需要钢筋和混凝土，骨头是钢筋，筋是混凝土，钢筋再好，混凝土松了、裂了，楼也立不住。“《黄帝内经》讲‘宗筋主束骨而利机关’，筋约束不住骨头，关节的运动和稳定就无从谈起。我们现在把这个关系‘倒过来’讲，不是骨正了筋才柔，而是筋柔了骨才能正，所以叫‘筋柔骨正’”。谭德福教授说，这一判断也有现实数据支撑，我国50岁以上人群颈肩腰腿影像学异常率极高，中青年和青少年群体的比例也在快速攀升，如果治疗思路始终盯着“骨头”，大量患者被推向手术台，术后复发又可能成为新的困扰。

“我们经常遇到一些患者，影像与症状对不上。比如有的患者看片子椎间盘突出很明显，临床症状却并不严重；反过来，有的病人痛得走不了路，片子看上去却并没什么大问题，有些医生可能就归结为是心理问题。”作为谭德福教授学生，王杰主任前两天刚遇到了一个典型病例：一位五十多岁的患者，因为腰痛的厉害来就诊，结果手诊时发现，他颈后也肌肉僵痛、有条索状筋结，一查七个颈椎中有五个椎间盘都坏了，但手不麻、活动也没啥感觉。“所以影像和临床症状是不能完全画等号的，这时候我们中医手诊就很重要，特别是一些疑难杂症。医生用手去摸、去判断患者到底是筋膜、韧带、小关节囊的无菌性炎症，还是软组织张力失衡和敏化等等，这些东西在X光、CT上是看不清的。”

治筋要分层：“治不透”，症状就会反反复复

众所周知，颈肩腰腿痛不是一天形成的。很多患者针灸、理疗、按摩等各种方法都试过，治疗后舒服了几天，可没多久又“回到原点”，问题很可能就出在“治不透深筋”。

筋伤久了，气血不通，寒湿留滞，长期劳损、受凉、外伤，会让筋膜粘连、气血亏虚。为此，谭德福教授提出了“分层治筋”。他介绍，肩颈僵硬、酸胀、久坐加重是浅层筋受损表现；腰腿牵拉痛、活动受限是中层筋受损表现；麻木放射痛，劳累、降温就复发则是深层筋受损表现。在治疗上，“谭氏筋伤”不仅有治透深筋的“高频电火花水针疗法”，还有谭德福教授结合苗族、土家族的传统用药研究的筋松系列方，以及导引法、刺血疗法、筋膜刀、传统灸法、罐法、膏方等，中西医并重、内外治结合，从快速缓解疼痛、理顺经络气血到防复发，形成“松筋镇痛、柔筋通络、养筋固本”三个阶段的治筋体系。

“浅层的劳损不解决，逐渐累及深层，最后就变成了‘哪都治过、哪都没治好’的顽疾。‘谭氏筋伤’2.0分层治筋、治透深筋，对于传统治疗不见效、害怕手术或术后复发等的患者来说，不失为一种更好的选择。”王杰说。

治病更要治人，教会患者自己“练筋”

在谭德福教授看来，颈肩腰腿痛是一种“生活方式病”。治好了，患者回去后在生活方式上不注意，比如继续久坐、跷二郎腿、长时间低头玩手机、劳累等，疼痛还会“卷土重来”。

“在临床治愈的同时，我们会把预防复发的方法和注意事项教给患者，让他们提升生活质量。”谭德福教授说，比如“中医诊疗法《古本易筋经十二势导引法》”就是最具特色的“治疗与养生兼备”的手段之一。作为中医导引学经典，它通过伸筋拔骨、吐故纳新、守中和合，达到强筋壮骨，固摄精气，濡养脏腑，涵养心性的效果。2018年，易可将《古本易筋经十二势导引法》引入院内临床，作为非药物干预手段融入患者治疗与康复，相关诊疗方案还被写入国家中医药行业高等教育“十四五”创新教授《中医导引学》。

“易筋经有统一的团体标准，动作规范可复制，所以很适合推广。”王杰介绍，2020年，继上海中医药大学、安徽中医药大学、湖北中医药大学之后，该导引法“传承教学基地”正式在无锡易可中医医院挂牌，同年还入选无锡市卫健委“三进项目”；2023年1月29日，医院开始开展常态化教学，每日上午7点面向患者及市民免费教学。截至目前，在无锡、南京、常州等地的易可中医医院、易可中医门诊，开展易筋经正式培训班33期，非正式培训近1500场，线上线下惠及逾20万人。从临床应用到传承教学，从疾病康复到自主健康管理，易可中医在持续探索服务患者健康的新路径。

许倩倩

校对 胡妍璐