10月18日是“世界更年期关怀日”。很多女性都会受更年期综合征困扰，潮热盗汗、失眠易怒、骨关节疼痛等症状不仅影响生活质量，长期忽视还可能引发很多健康风险。南京市中西医结合医院妇产科副主任中医师李萍针对大众关心的更年期认知误区、干预方法、中西医结合调理方案等问题进行了详细解答。

更年期是正常生理阶段，不是“情绪问题”

更年期在医学上称为“围绝经期”，是女性从生育期向老年期过渡的特殊阶段，核心原因是卵巢功能衰退导致雌激素水平波动性下降，通常从40岁左右开始，短则持续1～2年，长则可达10年以上。更年期的不适不是“心理问题”，而是激素变化引发的全身多系统反应，李萍介绍：常见症状可以分为三类：

近期躯体症状：最典型的是血管舒缩功能异常，表现为无诱因的潮热、盗汗，一天可能发作十几次，夜间尤其明显；其次是睡眠障碍，入睡困难、易醒、多梦，很多更年期女性存在不同程度的失眠；此外还有月经紊乱、阴道干涩、尿频尿急、关节肌肉疼痛等。

精神心理症状：情绪波动大、易怒、焦虑、抑郁，部分患者会出现记忆力下降、注意力不集中，甚至莫名想哭、对以前感兴趣的事提不起兴趣，严重时可能被误以为患上“抑郁症”“焦虑症”。

远期健康风险：雌激素对女性心血管、骨骼、代谢、神经系统都有保护作用，长期缺乏会导致骨质疏松风险增加、血脂异常、冠心病发病率升高、血糖代谢紊乱，甚至阿尔茨海默病风险也会上升。

李萍提醒，如果40岁之后出现月经周期提前或推迟7天以上、连续2次月经异常，同时伴有潮热、情绪波动等症状，就要考虑进入更年期的可能，建议到妇科或更年期相关的专病门诊就诊，不要硬扛。

激素不是所有人都能补，中西医结合调理更适合中国女性体质

“一提到更年期干预，很多人第一反应就是‘补激素’，还有人担心吃激素会得癌症、会发胖，这些都是对激素治疗的误解。”李萍说，激素补充治疗是目前公认的缓解更年期症状、预防远期疾病的有效方法，但有严格的适应证和禁忌证，不是所有人都适用。

优先推荐激素补充治疗的主要有三类人：一是更年期症状严重，已经影响正常生活和工作，比如潮热每天发作超过5次、严重失眠超过1个月、情绪异常无法自我调节；二是出现泌尿生殖道萎缩相关问题，比如反复阴道炎、尿路感染、性交疼痛、尿频尿急；三是存在骨质疏松高危因素，比如骨密度提示骨量减少、有脆性骨折史、家族有骨质疏松病史。

但如果已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或怀疑患有乳腺癌、已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤等，都不能进行激素治疗。“激素补充治疗有‘时间窗’，最好在绝经10年以内、60岁之前开始使用；超过60岁一般不推荐使用，更适合中医药调理。”李萍说。

而中医在更年期调理方面也具有独特优势，与西医结合可以标本兼治，减少药物不良反应。李萍介绍：“中医认为更年期综合征属于‘经断前后诸证’，可以分为不同证型，还有不少患者同时伴有肝郁、脾虚、气血不足的问题，中医辨证调理比单一用药效果更好。中药汤剂、膏方调理、针灸、中医特色护理对更年期症状都有较好的改善作用。”

当然，更年期干预不是只靠吃药，生活方式调整是基础，甚至比药物更重要，比如均衡饮食，每天保证摄入足够的蛋白质，同时补充维生素D促进钙吸收；规律运动，推荐每周做150分钟中等强度有氧运动，比如慢跑、太极拳、八段锦等，同时每周做2～3次力量训练；调整作息，上床和起床时间尽量相对固定，不熬夜，睡前用温水泡脚15分钟，喝一杯温牛奶，听舒缓的音乐帮助入睡；做好情绪管理，不要自我否定，也不要憋着，培养兴趣爱好，可多和家人朋友沟通，家人的支持是平稳度过更年期的重要因素；每年至少做一次全面体检，除了常规项目，还要重点做妇科检查、宫颈癌筛查、乳腺彩超、骨密度检查，监测激素水平变化，早发现早干预相关疾病。

通讯员 杨璞

许倩倩