提起康复医学科，许多人首先想到的是脑卒中后的偏瘫训练，或是骨折术后的功能恢复。但在南京鼓楼医院康复医学科主任徐蓉看来，康复的内涵远不止于此。“我们一直把康复视为高质量生活的‘最后一公里’。”在她眼中，康复要完成的不仅是身体功能的恢复，更包括心理康复与社会回归，三者结合，才是康复最终的目标。

而在这“最后一公里”上，鼓楼医院康复医学科正从淋巴水肿的精准康复、脑机接口的前沿探索，到智慧病房的全周期管理，一步步铺就患者回归家庭、回归社会的路。

从“象皮肿”到重新穿回裙子：淋巴水肿康复不只是消肿

“要是早点来就好了。”在徐蓉主任的门诊里，淋巴水肿患者的故事往往从这一句懊悔开始。

作为全国率先开展淋巴水肿保守治疗专家门诊的淋巴水肿诊疗专家，徐蓉主任见过太多被耽误的病例。一位乳腺癌术后患者，手臂从最初轻微发胀，拖到整条胳膊硬如橡皮，皮肤反复感染丹毒，连梳头、穿衣都成了难题。还有一位妇科肿瘤术后的阿姨，双腿肿胀到只能穿最大号的男式拖鞋，夏天不敢出门，裙子压在箱底好几年。

“淋巴水肿跟静脉水肿完全不同。”徐蓉主任说。静脉水肿有时通过弹力袜或药物就能适度改善，但淋巴水肿特殊——淋巴系统是人体的“第二套循环系统”，当肿瘤术后摘除前哨淋巴结、进行淋巴结清扫、放疗、感染等因素出现时，这套系统被破坏，淋巴液无法正常回流，肢体就会进行性肿胀。

“有人从最小的一级肿胀，慢慢发展到象皮样肿胀，始终没有得到有效治疗。”徐蓉主任说，问题不在于没有治疗手段，而在于认知度太低，连部分临床医生也相对忽视。

转机出现在综合消肿疗法的系统引入。这是一种国际公认的保守治疗方法，包括徒手淋巴引流、皮肤护理、压力治疗和个性化运动训练。在鼓楼医院康复医学科，这套疗法被完整落地，并叠加了更多物理因子治疗：冲击波应对皮肤纤维化，红光消炎，引流促进循环。“综合消肿疗法本身对水肿就有非常好的效果，配合很多物理因子治疗后，水肿可以得到更显著的改善。”从评估到治疗，从住院到居家，一条围绕淋巴水肿的全程管理路径正在逐步清晰。

徐蓉主任分享道，一位乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者，来时手臂周径比健侧粗了4厘米，皮肤紧绷发亮，肩关节活动受限。经过一个疗程的综合消肿治疗，包括徒手引流、多层低弹绷带包扎、皮肤护理、个性化运动训练和气压治疗，手臂周径明显缩小，肩关节活动恢复，她重新穿上了搁置两年的连衣裙。更让徐蓉主任欣慰的是，这样的效果并不罕见。

“乳腺癌术后淋巴水肿关注度相对高，但妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤（如前列腺癌和睾丸癌）术后的下肢淋巴水肿患者，以及喉癌、鼻咽癌等头颈面部肿瘤术后患者往往被忽视，他们也不知道有办法治，就这么拖着。”患者从早期拖到二三期，皮肤发硬，反复感染丹毒、淋巴管炎，治疗周期拉长，效果打折。“我们希望患者刚感觉到肿胀就来，早期只有胀感，还没有围度改变的时候，穿压力袜结合运动训练或做治疗，完全可以控制住。”

全国首个！脑机接口为中枢神经系统功能康复提供新范式

如果说淋巴水肿康复解决的是“肿”的问题，那么在中枢神经系统损伤后，康复要面对的则是更根本的挑战——如何让大脑重新“指挥”身体。在神经康复领域，脑机接口技术正为患者带来新的可能。

记者了解到，就在2026年5月，鼓楼医院成立了全国首个脑机接口全场景临床应用示范病房，联合南京大学顶尖科研力量，汇聚神经内科、神经外科、康复医学科多学科优势。带上湿性电极就可以读取脑电，通过“脑控”启动手套做出抓握动作；当康复机器人遇上脑机接口，能够更加实时感知患者运动意图，训练下肢、吞咽功能，显著提升神经康复的精准度与效率。

徐蓉主任作为中国康复医学会脑机接口与康复专委会常务委员，积极推动人工智能设备在康复患者中的临床应用。在她看来，脑机接口技术可实时解码大脑意图并转化为环境交互信号，通过运动、感官反馈及辅助康复训练等途径，重塑神经可塑性，为中枢神经系统功能康复提供了新范式。医院还将启动意念控制外骨骼机器人康复试验，通过捕捉大脑运动神经环路信号，帮助瘫痪患者恢复肢体运动能力。

智慧病房与全周期康复：让回归家庭更近一步

从淋巴水肿的综合消肿治疗，到脑机接口的临床应用，技术创新的最终落脚点，始终是让患者更安全、更舒适地回归生活。而这种“回归”，不仅体现在治疗手段上，也渗透到了病房管理的每一个环节。

以“智慧闭环管理”为特色的南部院区康复医学科病区，是南京鼓楼医院三个院区中目前正式运行的第一个智慧病房。在鼓楼医院南部院区8楼康复病区，高科技的智慧康复元素比比皆是。医护人员通过床旁医护患可视化对话系统、离床报警设备、卫生间一键报警装置等，可实时了解患者需求、全方位守护患者安全。患者入住后会领到一个智能手环，除监测生命体征外，还能精准定位活动轨迹。病床上的离床报警设备一旦感应到患者离床超过设定时间，便会自动报警，排除患者摔倒不起的可能。对于卧床无法下地的患者，病区专门设置了智能直立床，病床可实现90度直立，让患者不用下地就可以进行康复训练。护士站的智慧终端管理系统还可24小时动态监测患者康复、医疗、护理状态和需求，输液进度实时显示。

据悉，南京鼓楼医院康复医学科成立于1960年，目前为江苏省临床重点专科、南京市临床重点专科，也是国家住院医师规范化培训基地。记者了解到，目前，该科已形成“九大亚专科覆盖，五大方向形成体系”的发展格局。九大亚专科包括神经康复、肌骨康复、老年康复、重症康复、肿瘤康复、心肺康复、脊柱康复、运动康复及盆底康复；在此基础上，学科重点着力推进五大方向——运动康复、脊柱康复、神经康复、肿瘤康复和智慧康复，基本覆盖了科室的主要服务领域，已形成较为成熟的诊疗体系。

从淋巴水肿的综合消肿治疗，到脑机接口的临床应用；从智慧病房的闭环管理，到九大亚专科的全覆盖，南京鼓楼医院康复医学科正以功能为核心，为患者搭建从医院回归家庭、回归社会的桥梁。“我们很想把康复的理念作为一种生活方式去传递。”徐蓉主任说。在她看来，康复不仅是脑卒中、骨折术后的后续治疗，更应贯穿运动损伤防护、疾病前的预康复，以及临床超早期治疗结束后回归健康生活的全过程。预防、治疗、康复一体化，才是康复医学的完整内涵。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖