今年10月10日是第35个世界精神卫生日，今年全国活动主题为“悦纳情绪，心有阳光”。随着我国老龄化程度不断加深，老年群体的精神心理健康问题日益受到关注。不少子女发现家里老人突然变得易怒、多疑、健忘，常常误以为是“年纪大了脾气变怪”“老糊涂了”，却忽略了这些情绪变化背后可能隐藏的疾病信号。南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）专家提醒，关注老年群体常见的情绪异常表现，有助于及早识别、及时干预，为老年人的晚年心理健康保驾护航。

“老年人的情绪变化往往和躯体疾病、认知退化密切相关，不能简单归因为‘性格变了’。”脑病科副主任医师缪冬梅介绍说，很多老年认知障碍、脑血管疾病、内分泌疾病患者，首发症状都包含情绪行为的异常，等到老人出现明显的记忆力下降、生活不能自理才就诊，往往会错过最佳干预窗口。她提醒，当老人短期内出现性格突然反转；多疑、被害妄想；情绪持续低落、消极；焦虑、坐立不安；行为幼稚、无逻辑等异常表现时，家属就要高度警惕，及时带老人就诊排查。如果老人的异常情绪持续超过2周，且已经影响到正常的吃饭、睡觉、社交，就不属于正常的“老化表现”，要第一时间到老年精神科、神经内科就诊，排查躯体和精神疾病。

对于老人来说，要保持情绪健康，既需要自身的调节，也需要家庭、社会的共同支持。缪冬梅结合临床经验，建议老人每周至少参加2-3次集体活动，比如社区的老年大学、广场舞、棋牌活动，多和同龄人交流，避免长期一个人在家闷着；子女每周至少视频通话2次，多和老人聊聊生活里的小事，让老人感受到被关心。此外，老人可以根据自己的兴趣选择一些用脑的活动，比如看书、下棋、学新技能（比如用智能手机、画画、弹乐器），每天坚持15-30分钟的认知训练，能有效延缓大脑功能退化，减少情绪异常的发生。

很多老人觉得“心情不好是自己的问题”，不愿意告诉子女，也不愿意去看医生，这种想法也是错误的。要是心情不好超过2周，自己调节不过来，一定要主动和家人说，及时找医生帮忙。当然，规律作息和坚持适度运动对于情绪健康也很重要，每天坚持30分钟左右的轻中度运动，比如散步、打太极拳、做八段锦等，不仅能有效改善低落、焦虑的情绪，同时还能增强体质，减少躯体疾病的发生。

延伸阅读

远离认知误区！这些错误应对反而会加重老人病情

误区一：和老人“讲道理”，争论对错

“很多家属遇到老人多疑、说胡话的时候，第一反应是和老人讲道理，反复证明老人的想法是错的，结果反而让老人情绪更激动。”缪冬梅解释，老人出现异常的想法、情绪，往往是因为脑部功能受损，无法像正常人一样逻辑思考，这时候讲道理、争论对错，只会让老人觉得不被理解，加重焦虑、易怒的情绪，甚至引发老人的敌对心理。

正确的做法是先共情，比如老人说“有人偷我钱”，不要直接反驳“没人偷你钱，你自己记错了”，可以先回应“我知道你找不到钱肯定很着急，我帮你一起找”，先安抚老人的情绪，再慢慢引导，或者转移老人的注意力。

误区二：觉得“精神病丢人”，回避正规治疗

不少家属发现老人出现情绪、精神异常，就觉得“家丑不可外扬”，不愿意带老人去医院就诊，还有的家属觉得“老年痴呆治不好，去医院也没用”，直接放弃干预。

“其实大部分老年精神心理问题，通过规范治疗都能得到有效缓解。”缪冬梅介绍说，早期轻度认知障碍通过药物干预、认知训练，能延缓病情发展5-10年；老年抑郁障碍规范用药2-4周，情绪就能得到明显改善，完全可以让老人保持较好的生活质量。如果一直回避治疗，等到病情发展到中重度，不仅治疗难度大，老人的生活质量也会严重下降，还会给家庭带来极大的照护负担。

误区三：只关注躯体疾病，忽略情绪变化

还有些家属带老人看病，只关注血压、血糖这些躯体指标，老人说心情不好、睡不好觉，就觉得是“想多了”，不用治。实际上，情绪问题反过来也会加重躯体疾病。比如，长期抑郁、焦虑的老人，高血压、糖尿病的控制难度会增加，中风、心梗的发病风险会提高。

缪冬梅建议，子女带老人做年度体检时，建议增加认知功能筛查、精神心理评估的项目，尤其是有高血压、糖尿病、脑卒中病史，或者有老年痴呆家族史的老人，最好每半年做一次相关筛查，做到早发现、早干预。

通讯员 杨璞

许倩倩