今年72岁的刘奶奶（化名）怎么也想不到，自己反复腹胀三年的“小毛病”，竟险些要了命。最近一个月，她频繁胸闷气喘，甚至无法平躺，整个人状态急转直下，家人赶紧把她送到南京医科大学第二附属医院。检查结果让所有人大吃一惊：老人盆腹腔内长了一个巨大的肿瘤，同时合并多种疾病，生命危在旦夕。

据了解，刘奶奶入院时，检查结果不容乐观：重度高血压危象、难治性重度心衰、肾功能衰竭、高钾血症……多项指标都处于危急值，随时可能诱发心跳骤停。更棘手的是，她的冠状动脉多支重度狭窄，冠脉钙化积分极高，同时还伴有降主动脉穿透性溃疡、重度肺动脉高压、大量胸腔积液、间质性肺水肿。此外，她还叠加了陈旧性脑梗、多椎体病变、双肾病变等多种复杂基础病。

“腹腔内那颗巨大肿瘤，长期压迫胸腹腔，持续挤压心肺、肾脏和大血管，造成全身多脏器受损，形成了不可逆的危重恶性循环。”生殖妇产科王燕主任介绍。她立即组织MDT多学科会诊，全面复盘患者病情。

面对这样一位高龄、基础病极重、心功能极差、血管条件高危、肿瘤巨大且粘连复杂的患者，手术风险可想而知。术中随时可能出现急性心梗、主动脉破裂、恶性大出血、循环崩溃甚至猝死。团队逐条拆解致命风险点，有针对性地制定了个体化极限手术方案、围手术期全套急救预案、术中风险阻断策略及术后脏器保障方案。

手术由王燕主任带队主刀。由于肿瘤体积极大，腹腔空间被完全挤占，术野暴露极其困难，脏器血管广泛粘连，术中循环极不稳定，随时可能突发猝死。

手术团队沉着冷静、精细稳准，在狭小受压的腹腔内小心翼翼逐层分离粘连组织，精细游离重要血管与脏器，精准规避所有致命风险。历经极致攻坚，团队最终成功将这颗重约40斤、直径约50厘米的巨大盆腹腔囊实性肿瘤完整剥离、顺利切除，彻底解除了肿瘤对全身重要脏器的致命压迫。

术后，CCU持续跟进患者的重症康复管理，开展脏器功能支持、抗心衰、护肾及对症监护治疗。目前，刘奶奶的生命体征逐步平稳，多脏器功能稳步恢复，顺利脱离生命危险，康复情况良好。

通讯员 张稣

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟