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为重温童年记忆，浙江31岁的王先生（化名）在自家封闭阳台上养起了鸡鸭。然而几个月后，他开始断断续续地干咳，但没有发烧、胸闷或气喘等表现。经过进一步检查，王先生被确诊为肺隐球菌病。近日，该事件经媒体报道后引发关注。什么是肺隐球菌病？哪些人群易感？记者就此采访了东部战区空军医院疾病预防控制科主治医师王清华。

“不少人知道，隐球菌存在于鸽子粪中，其实它也存在于鸡鸭等禽类粪便中。”王清华告诉记者，尤其是在相对密闭的空间里饲养家禽，如果清理不及时，将干燥的粪便颗粒混到空气中，形成气溶胶，附着在粉尘上，人体吸入后会大大增加感染风险，也可能通过皮肤伤口直接接触或消化道途径感染。

过去，隐球菌病多见于免疫功能低下的患者。但王清华特别提到，目前该病在免疫功能正常人群中的发病率呈上升趋势，这可能与大众生活习惯改变或免疫能力提高有关。

“临床上，肺隐球菌病比较难诊断，主要是它的临床表现缺乏特异性。”他解释，相当一部分患者没有任何症状，仅仅是在体检中发现肺部影像学异常；有症状的患者则表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等，这些症状和普通肺炎或支气管炎非常相似，单纯依靠临床症状无法明确区分。更麻烦的是，在肺部影像学上，该病会表现为单个结节、肿块或阴影，甚至可能被误认为是肺癌或普通肺炎。

王清华介绍，目前临床上主要是从痰液或脑脊液中培养分离出隐球菌，这是确诊的金标准。常规临床筛查可通过血清学检查隐球菌荚膜抗原，这一项检测阳性对诊断隐球菌病有很高价值。

“隐球菌病使用抗生素治疗没有效果，因为感染的是真菌，而不是细菌。抗细菌的抗生素对真菌没有任何效果。”王清华提到，一般没有肺外播散的轻中度隐球菌病患者，通过药物治疗基本可以痊愈；如果播散到神经系统，则需要静脉抗真菌治疗。

值得警惕的是，隐球菌病中最严重的是中枢神经系统隐球菌病。该病起病隐匿，首先会出现不明原因的头痛，表现为头部胀痛或钝痛，可能伴有发热，也可能不伴有发热，刚开始不太会引起人们重视。如果延误治疗，症状加重，可能会引起神经状态的改变，比如意识模糊、烦躁不安，包括视力模糊、复视等。在疾病后期，甚至可能出现视力下降或失明，这是因为颅内视神经直接受损或颅内压增高，最后可能因脑疝而危及生命。

面对隐球菌病，预防大于治疗。王清华建议，生活中要及时切断隐球菌的暴露途径。隐球菌主要来源于被污染的粪便或土壤。对于养殖人员来说，要及时清理鸽子笼、鸟笼或鸡笼；处理粪便时一定要佩戴好口罩，避免吸入被污染的尘埃。同时，要妥善处理禽类粪便，不要随意堆放在一旁让其自然风干。还要保持养殖环境干燥通风，并控制饲养密度。如果确实处理或接触了禽类粪便，要及时用肥皂水清洗双手。对于普通人来说，接触土壤或朽木后也要及时洗手，并避免在大量禽类粪便存在的地方长时间逗留。

其次，要注意保护易感人群，主要是免疫力低下的人群，包括小孩，以及患有糖尿病、恶性肿瘤等疾病的患者，还有接受器官移植、长期服用激素或免疫抑制剂的人。如果带这类人群外出游玩，尤其要注意，千万不要让他们随意接触禽类；万一接触到了，一定要及时洗手，避免他们用未清洗的手去接触口、鼻、眼睛，从而降低隐球菌感染的风险。

通讯员 于扬子

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工