“我父亲周日出去买东西，突然不认识回家的路了，幸好他记得小区名字，一路边走边问好不容易才回来，想想都后怕。今天来想问问医生这种情况要不要做认知评估，这样心里踏实些。”市民刘女士说。今年9月是第33个世界阿尔茨海默病月，21日，南京鼓楼医院举办大型咨询活动，来自神经内科、全科医学科、老年医学科的专家团队为前来咨询的患者及家属提供健康问诊、用药指导、病情答疑等服务。

“很多老年人记性稍微一差，就担心是不是得了阿尔茨海默病。其实记性差只是最常见的早期表现之一，阿尔茨海默病的早期症状远比公众想象的复杂。”神经内科主任医师赵辉在接受记者采访时，列举了几类容易被忽视的信号，比如有人表现为反应变慢；有人性格会发生明显变化，原本温和的人变得偏激、固执；有人以迷路为主要表现；还有人会出现对家人不合理的猜忌，怀疑老伴外遇、子女虐待自己或保姆偷东西等等。“阿尔茨海默病的病理改变，早在出现明显症状前多年就已经在大脑中悄然发生，所以一旦出现跟平时不大一样的异常表现，还是要尽快到医院就诊，以免延误最佳干预时间。”

赵辉介绍，阿尔茨海默病的危险因素分为可干预和不可干预两类。不可干预的包括性别（女性患者更多见）、年龄（80岁以上发生率逐年升高）以及家族史等。可干预的因素则包括“三高”的控制，还有认知训练、有氧锻炼、社交活动和学习新技能等，都是日常生活中可以主动做的干预。“从我们的角度来说，是非常鼓励老人跳广场舞的，因为广场舞对大脑功能就是很好的锻炼。也可以去学唱歌、学跳舞、学下棋、学摄影，哪怕学做菜，对疾病的预防都是有益的。”

国际上将阿尔茨海默病分为0到6个阶段。0期只有家族史，没有生物学标记物异常；1期有生物学标记物异常但尚无症状，这两个阶段以危险因素干预和定期复查为主。“到了2期，属于主观认知下降阶段，患者自己会觉得记性差了，但工作生活不受影响，此时仍以非药物干预为主。3期是轻度认知障碍阶段，开始加入药物治疗。4期仍是相对比较早的干预窗口，而到了5期、6期，只能用药物延缓临床症状，无法延缓疾病进展。”赵辉说。

有时候，最让人感到无助的并非疾病本身，而是确诊时已经到了中晚期。对于阿尔茨海默病来说，早诊早治是延缓病程、改善患者生存状态的核心关键。神经内科主任医师徐运介绍，目前在鼓楼医院，AI已经覆盖了阿尔茨海默病筛查、防治、治疗、康复、居家管理等各个环节。

“在筛查环节，以前做一个认知评估需要25分钟左右，现在有了AI的加入，通过平板或手机上的简化问卷，老人勾勾画画就能完成初步筛查，节省了一半时间。此外，AI还能通过一滴血的检测，大约10分钟就能给出诊断结果。我们还有多模态识别仪，老人从设备前走过，就能通过面部表情、步态、语音等多维度信息进行识别，而且随着数据的不断增加，准确率也会越来越高。”徐运说，在治疗环节，AI也会对患者进行用药提示和指导，患者回家或到社区后，AI系统会持续提醒康复训练、生活安排、饮食建议、就诊和回访时间。

“很多人觉得阿尔茨海默病治不好，干脆不去干预，这是很大的误区。” 徐运坦言，一旦进展到重度痴呆，患者生活完全失能，会给整个家庭带来沉重的照护压力。“所以哪怕干预只把疾病进展的速度放缓10%、20%，也是巨大胜利。让高危人群尽量不发展成痴呆，已经患病的患者争取延缓恶化、部分逆转，尽可能长久回归家庭生活，这是我们临床干预的核心目标。”

视频 许倩倩

许倩倩

校对  朱亚萍