八月初的南京市儿童医院内分泌遗传代谢科的候诊区几乎没有一把空椅子。量身高、看骨龄片、等报告，几乎每个家长脸上都写着同一个词：焦虑。一位母亲攥着挂号单，不时探头望向诊室，她小声嘀咕，“我急得几夜睡不着。”这是暑期儿童生长发育就诊高峰的日常一幕。

记者走访南京市儿童医院了解到，暑期内分泌科门诊量大幅攀升，但多数就诊儿童身高发育均在正常区间，真正需要医学干预的患儿占比极低。专家提醒，儿童长高存在专属窗口期，5岁是科学评估与干预的黄金节点，家长需摒弃“盲目焦虑”与“坐等晚长”两大误区，以科学方式管理孩子身高。

图源 视觉中国

焦虑的家长与“迟到”的孩子

“一上午正常放号35个，总要加到40个以上。”南京市儿童医院内分泌遗传代谢科主任顾威告诉记者，暑期超半数就诊患儿均是咨询身高发育问题，但经过系统检查评估，真正达到病理性矮小、符合生长激素干预指征的患儿并不算多，单日接诊患儿中仅三四人需要临床干预。

更多的孩子，身高其实在正常范围。焦虑的源头往往来自“比较”——和班上的同学比、和邻居家的孩子比，或者看了一眼网上流传的“身高标准表”。顾威主任曾接诊一位妈妈，带着10岁的女儿急匆匆赶来，孩子刚来月经不久，身高仅1米47，家长急得直跺脚。评估后却发现，孩子的身高与骨龄完全匹配，预测终身高也在正常范围，可以不需要 医学干预。

与过度焦虑的家长相反，也有部分家长固守“男孩晚长”的传统观念，盲目等待反而错失最佳干预时机。曾有一位13岁半的小男孩量完身高只有1米38。顾威主任说，“正常这个年龄应该长到1米5几了，发育快的已经奔着1米7去了。”而孩子的父亲1米7，母亲1米55，不算突出但也不算 矮小。问题是从小在班上偏矮，家人总觉得“男孩子不着急”，一拖再拖，直到身边的同学都在暑期猛蹿个儿，才终于慌了神。顾威主任当即开了生长激素激发试验及其他相关检查。“即便确诊缺乏，骨骼发育阶段也已偏晚，追赶的空间远不如5岁时充裕。”但这类案例并非孤例，顾威直言，每个暑假都会遇到几个。

“孩子到底能不能长高，不是靠肉眼判断的。”采访中，顾威主任反复强调这句话。据了解，一套完整的诊断流程，包括骨龄测定、生长激素激发试验和头颅核磁，缺一不可。很多家长抱有“长得矮就打生长激素”的想法，顾威明确表示，生长激素缺乏症在人群发病率仅七千分之一，属于少见内分泌疾病，只是儿童矮小的原因之一。孩子长高受遗传、早期营养、运动睡眠、慢性基础疾病、内分泌异常等多种因素共同作用。生长激素激发试验是判断是否缺乏的重要标准——峰值小于10μg/L即为缺乏，低于5μg/L为完全缺乏。

儿童生长激素缺乏症是一种由垂体分泌生长激素不足导致的内分泌疾病，可致生长发育迟缓、身材矮小，并可能对代谢、心理健康及生活质量造成长期影响。只有明确诊断后，医生才会和家长讨论用药。“对于真正缺乏的孩子而言，5岁是最佳治疗年龄。两三岁的孩子，除非是基因突变、特纳综合征等特殊情况才治得早。”

确诊之后，如何选择？

诊断生长激素缺乏后，家长最关心的就是：用什么药？打多久？专家表示，目前全球没有口服生长激素药物，针对生长激素缺乏的规范干预，只有注射治疗一种方式，暂无替代方案。但确诊后并非必须打针，需结合缺乏程度和家庭需求制定个体化治疗方案。

“现在生长激素的选择很多。”顾威主任提及， 就在今年1月，注射用隆培生长激素正式获得国家药监局上市许可，用于3岁及以上儿童及青少年的生长激素缺乏症所致生长缓慢。7月28日，这款新药已在南京开出首张处方。后期学术科普时有更多的解读机会。

“药品好不好，一看有效性，二看安全性。”顾威主任说。作为该药三期临床试验的参与者，她对这款新药有着更直观的判断。“原来每天打，现在一周打一针，小朋友愿意接受，家长也省去很多麻烦，依从性更高。”专家进一步解释，暂时连接技术可理解为生长激素本身和身体内的完全一样，外面加了一个载体，到体内后载体脱落、排出，起作用的还是释放出来 自身的生长激素。“从这个角度讲，安全性可能会更好一些。”

无论选择哪种药物，顾威都会明确告诉家长“这不是短期治疗”。开始治疗后，第一个月复查看效果，之后每三个月一次，“保证有效，也要保证安全。”

每半年查一次骨龄，精准抓住干预时机

需要明确的是，并非所有身高不理想的孩子都适合使用长效生长激素。专家认为，对于生长激素缺乏、骨龄较小的小年龄儿童，它是比较合适的选择；但对于骨龄偏大、已处于青春期后期、生长空间有限的孩子，如果仅采用常规推荐的小剂量，治疗效果可能不理想。

那家长到底该怎么做？顾威主任建议，从孩子出生起就关注生长曲线。“儿保定期体检都有记录，家长可以固定时间、地点、人员定期测量身高，绘制生长曲线图，观察长期走势，不纠结单次数值。”一旦发现发育趋势偏离正常曲线越来越远，就要及时就医。“小朋友也可以每半年利用寒暑假查一次骨龄， 大概判断剩余生长空间，能精准抓住干预时机。”

日常生活中，对绝大多数身高正常、只是生长偏慢的孩子，顾威建议做好饮食、睡眠、运动三件事，就能刺激自身生长激素分泌，实现自然长高。并做好记录。

首先是保证优质睡眠。“孩子入睡1小时左右进入深睡眠，脑垂体会分泌生长激素，每3~4小时出现一次高峰。”专家强调，尽量保证夜间高质量整夜睡眠，睡前少喝水，不频繁起夜，延长深睡时长，助力激素分泌。二是坚持合适运动锻炼。专家建议，优先选择跳跃类、伸展类运动，如跳绳、跳高、篮球、游泳等。每天坚持30～60分钟锻炼，空腹锻炼为宜，避免餐后立即运动。不推荐举重类负重运动，不利于长高。饮食上，则需要保证荤素搭配，足量摄入鱼虾、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，充足氨基酸可促进生长激素分泌。多户外活动补充维生素D，促进钙吸收；严格控制体重，肥胖血糖偏高会抑制生长激素分泌。

“生长激素是处方药，有严格的适应症、禁忌证和使用规范，绝对不是‘增高神药’，不能跟风随意打。”采访最后顾威主任提醒道，对于身高正常的孩子，不建议过度干预、盲目打针。“当下不少家长跟风内卷身高，孩子身高已经在正常范围、达到遗传身高，依然想要注射生长激素增高，这种做法并不科学，医生不推荐此类非必要增高干预。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖