“张主任给了我家孩子第二次生命，她真是孩子的再生父母。”4月23日，在江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）病房里，7岁女孩小欢（化名）的父亲宋先生眼含热泪，声音哽咽。十多天前，他的女儿还挣扎在生死边缘——因双侧甲状腺乳头状癌T4期（局部最晚期），肿瘤侵犯神经挤压气管，呼吸通道仅剩1毫米，随时可能因窒息离世。经过国内头颈外科知名专家张园主任医师团队全力救治，以及多院多科争分夺秒接力救治，小欢转危为安，顺利出院。

晚期甲状腺癌压扁气管，呼吸只剩“一条缝”

宋先生告诉记者，女儿从去年9月起，常在剧烈运动后喘不上气。多处就诊均疑为鼻窦炎，药物治疗后却始终未见好转。

4月10日晚，病情急转直下。小欢突然严重憋气，面色发红，情况危急。“我立刻把她送到县医院，医生判断可能是心脏问题，建议赶紧去大医院。”宋先生连夜驱车赶往南京。在一家医院完成B超和颈部CT检查后，结果提示疑似甲状腺乳头状癌，且可能存在淋巴结转移。

“当时孩子呼吸已经出现梗阻，医生说手术难度极大，我们急得团团转。后来我在网上查询甲状腺疾病相关专家，找到了张园主任。”宋先生说，正是这个决定，为孩子争取到了一线生机。

4月13日傍晚18:00，张园主任结束了一天的手术回到病房，听同事说有个孩子一直在等候，她不顾疲劳立刻查看病情。“孩子刚来时脸色暗红，表面看不出异常，但她一咳嗽，我就觉得不对劲。”张园主任回忆。她调出外院CT影像一看——孩子的气管被肿瘤压迫到只剩1毫米缝隙，“就像一条缝”。测指脉氧显示血氧饱和度仅86%（正常值为95%-100%），孩子已处于重度缺氧状态。

“先保命，先救人。”张园主任当机立断，让孩子在护士站吸氧。随着氧气缓缓输入，小欢面色由绀转红，从极度危险中缓了过来，为后续治疗赢得了宝贵时间。

进一步检查确诊，小欢患上的是双侧甲状腺乳头状癌，双侧喉返神经及气管前筋膜均受侵犯，属于T4期，为局部最晚期。“肿瘤可能已存在三五年甚至更久，只是生长速度不是那么快，所以前期没有明显症状，才未被及时发现。”张园主任解释，儿童甲状腺癌发病隐匿，早期症状不典型，极易误诊和漏诊。

多院多科联动的生命救援，为女孩抢回生机

手术面临一个巨大难题：气管过于狭窄，常规麻醉插管几乎不可能。这时张园主任首先想到用气管支架撑开气管，但一时无法找到如此细小的儿童气管支架。凭着自己十多年前用体外循环挽救无法插管和气切患者的经历，立即联系东南大学医学院副院长、中大医院重症医学科主任医师刘玲教授，询问能否协助救治。刘主任一看手机传去的片子就说：“不能直接插管，否则孩子会心跳骤停，必须在ECMO辅助下进行。”

一场多院多科的紧急协作就此展开。绿色通道随即开启，120急救车全程护送小欢到中大医院，途中持续吸氧、严密监护。中大医院急诊和ICU团队早已准备就绪，一到便立即开展ECMO辅助插管。“大家争分夺秒，一直忙到晚上11点，终于成功。”虽然插进的管子很细，氧流量不高，但持续稳定的供氧为后续治疗赢得了时间，也保障了机体循环。

“我们必须付出200%的努力，一定要救她。” 张园主任说。4月15日上午，孩子从中大医院ICU直接送到肿瘤医院手术室，在麻醉科和护理团队的共同协作下，手术顺利进行。但术中张主任发现情况比她预想的更棘手：患者颈部淋巴结双侧转移，部分侵犯神经和颈内静脉，加之双侧喉返神经和气管前筋膜受侵，张园主任不得不切除一侧喉返神经；对于另一侧受侵犯的喉返神经，她尽力从肿瘤中用光刀锐性分离并保留下来。

长期的肿瘤压迫使小欢的气管严重变形，原本圆形的气管被压成锐角状，两侧壁凹陷，即便解除了肿瘤压迫，呼吸空间仍然狭小。张园主任团队为幼童实施了长达7个小时的双甲癌根治术，最后做了气管切开。这一措施可能是暂时的，也可能是永久的，后续将根据声带恢复情况评估拔管可能性。“如果残留部分肿瘤，患者可能避免终身带管。但肿瘤的根治性更重要，切干净了，她才能活下来。”张园主任强调，甲状腺肿瘤的治疗原则是“根治第一，功能第二，美容第三”。

甲状腺癌并非都是“懒癌”，这些情况必须警惕

“整个救治过程太紧急了，两家医院一路为我们开通绿色通道，医护人员全程贴心照顾，张主任也一直在鼓励孩子、安慰我们。”宋先生再次哽咽，“我们做父母的给了孩子第一次生命，你们和中大医院的专家们给了孩子第二次生命。这份恩情，我们一辈子都忘不了。”

甲状腺癌常被称为“懒癌”“幸福癌”，但张园主任特别指出：甲状腺癌并非都“懒”，是癌就有肿瘤的生物学特性，就会复发会转移，同样可以危及生命。 虽然甲状腺癌是唯一一个5年生存率超过90%的癌症，总体预后较好，但部分患者初诊时肿瘤虽小，却已侵犯神经或出现淋巴结转移，甚至远处转移，属于中晚期。像小欢这样的情况就非常危急，早诊早治、规范治疗至关重要。

“对普通人而言，体检时增加一项甲状腺B超即可完成初步筛查。”张园主任介绍，筛查出的甲状腺结节中，仅约15%为恶性。后续需要结合肿瘤位置、生长速度、家族史、颈部放射史等因素，判断是否需要立即处理。例如，有些患鼻咽癌的孩子从小接受颈部放疗，甲状腺就容易癌变，这些高危人群需要更积极地干预。而肿瘤小、没有高危因素、肿瘤位置较好的患者，可短期观察，一旦出现长大或怀疑转移，就要及时手术治疗。

张园主任强调，对甲状腺癌的认知需避免两个极端：“麻痹大意”和“过于焦虑”。定期复查、规范干预，才能个体化精准诊疗。尤其对于那些发现较晚、多次复发、分化不良或通过分子检测发现有高危复发和死亡风险的患者，更应早期发现、早期诊断、早期规范治疗。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 陶善工