肾脏位于人体腰部两侧，大小如拳头，每天过滤约180升血液，负责排出毒素、调节水电解质平衡、维持酸碱稳定，还承担着分泌促红细胞生成素等重要内分泌功能。3月12日，记者在南京鼓楼医院肾内科举办的大型义诊及科普活动中了解到，儿童肾病易因感染诱发、起病急进展快，用药不当易伤肾。

当肾功能严重受损时，人体的代谢和排毒能力会大打折扣，毒素在体内堆积，水肿、电解质紊乱、贫血、骨病等问题接踵而至。最终，可能会发展为尿毒症，那时患者就需要依靠透析或肾移植来维持生命。

“导致肾功能受损的因素很多。”南京鼓楼医院肾脏内科主任医师汤日宁介绍，在临床中遇到不少患儿因用药不当导致肾损伤的案例。16岁的小杰（化名）原本是个健康活泼的少年。前不久，他因为出现发热、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状，被家长带到当地医院就诊。医生给他开了头孢类抗生素，还加用了抗病毒药物。几天后，小杰的症状没有明显好转，反而出现了尿量减少的情况。家长赶紧带他来到南京鼓楼医院就诊。

检查结果让所有人都吃了一惊：小杰的肌酐水平从正常范围飙升到300μmol/L。汤日宁告诉记者，这是药物引起的急性肾小管坏死，属于典型的药物性肾损伤。

针对小杰的情况，治疗团队迅速采取了核心措施：停用可疑药物，同时进行水化治疗、碱化尿液，并使用抗氧化药物帮助清除体内的毒性代谢产物。经过一周左右的治疗，小杰的肌酐水平逐渐恢复到了正常范围。

汤日宁强调，药物性肾损伤的早期识别和处理至关重要。“最核心的原则就是停掉导致肾功能损伤的药物诱因。”专家说，只要及时发现、正确处理，大多数患儿的肾功能是可以恢复到正常水平的。

需要提醒的是，汤日宁介绍，儿童肾病起病往往更急，进展更快，而成人则多呈现缓慢进展的特点。在治疗策略上，两者也有本质区别。

以急性肾小球肾炎为例，若儿童患者无明显少尿、无尿或肌酐持续增加，无需透析或免疫抑制剂治疗。而成人出现相关症状，需及时加用激素和免疫制剂。当儿童肾病进展到终末期，肌酐持续升高，确诊为慢性肾功能不全，需要进入透析阶段时，临床主要有两种选择：血液透析和腹膜透析。相比之下，腹膜透析在儿童人群中展现出独特优势。汤日宁介绍，儿童腹腔容量相对较大，为腹膜透析提供了良好的解剖基础。更重要的是，腹膜透析无需血管穿刺，避免了血管通路的难题；同时不需要使用抗凝剂，消除了因抗凝剂用量不当导致的脑出血、全身瘀斑等并发症风险。

“孩子生病，尤其是上呼吸道感染时，不要盲目使用药物。如果确实需要用药，也要在医生指导下进行，避免不必要的药物组合，保护好孩子的肾脏。”汤日宁提醒道，“很多家长和医生习惯性地用上抗生素，觉得‘用总比不用好’，但这种做法可能带来严重后果。”

另一方面，记者注意到，近年来网络上一直有“每天要喝八杯水”的养生妙招。对此，南京鼓楼医院肾脏内科主任医师蒋春明认为，健康人群无需刻意关注饮水量。“人体有正常的调节功能，当你缺水的时候，人体自然会向大脑反馈需要喝水，不渴的时候这个反馈就不存在。”

对于存在肾脏疾病危险因素且排尿正常的人群，蒋春明则认为，建议每日保证尿量达到2000毫升到3000毫升。“不建议盲目控水。控水会导致小便浓缩，易引发结石等问题，反而损伤肾脏。”同时需要注意的是，果汁、咖啡、可乐等长期大量摄入、代替正常饮水，对肾脏负担不小。专家建议，日常饮水饮用白开水即可。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对 陶善工