孕妇畸胎瘤发生“蒂扭转”导致剧烈腹痛，肚子里8个月大的胎儿能保住吗？又如何确保母婴安全？扬子晚报/紫牛新闻记者10月29日从扬州市妇女儿童医院了解到该起病例。

畸胎瘤“蒂扭转”很危急

前不久的一天，准妈妈小刘来到扬州市妇女儿童医院，她蜷缩在轮椅上，脸色苍白。一旁的丈夫，焦急万分：“医生，她怀孕8个月了，天没亮，右下腹就开始剧烈疼痛！”

经过了解，小刘怀孕前就查出卵巢有一个畸胎瘤（多见于年轻女性，通常无异常症状）。最近五天偶尔隐痛，但很快缓解，她便没太在意。没想到这次疼痛来得又急又剧烈，丝毫没有缓解迹象。经检查发现，原来小刘的畸胎瘤发生了“蒂扭转”——就像一颗果子连枝带叶被扭了一圈，血流中断，属于妇科急腹症。若不及时手术，卵巢会坏死、感染，甚至引发早产，危及母婴安全。

面对紧急情况，产科张玲玲主任医师、王仙仙副主任医师迅速到位。手术刻不容缓，但小刘已临近预产期，如果采用传统开腹手术，对子宫刺激强，还可能影响胎儿，短期内还需二次剖宫产。怎么才能确保母婴安全？面对孕32周已明显膨隆的腹部，产科专家会同妇科张磊主任医师以及麻醉科、新生儿科专家进行多学科会诊（MDT）。经讨论，专家们果断提出方案：腹腔镜微创探查手术。

在与家属充分沟通后，团队很快制定周密的手术方案。术中，可见子宫已被宝宝撑得很大，操作空间极其有限。所有穿刺孔不得不上移5-6厘米。手术中，果然发现右侧卵巢畸胎瘤与输卵管扭转了360°，部分组织已因缺血呈紫褐色。医生迅速为其复位、剥除囊肿，并精细缝合修复卵巢。整台手术出血极少、十分顺利。

术后，小刘恢复得很快，腹痛轻微，胎心稳定。五天后顺利出院，回归常规产检之路。什么是卵巢囊肿蒂扭转？该院产科主任、主任医师黄涛介绍，卵巢囊肿是女性常见疾病，不少人在早孕检查时才发现。如果囊肿不大、未有症状，通常建议观察。但有一种情况格外危险——蒂扭转。所谓“蒂扭转”，是指囊肿连着血管的“根”发生了旋转，就像扭毛巾一样，血流被切断。若缺血过久，卵巢组织会坏死，引发感染、腹痛，甚至休克。对此，孕妇尤其需警惕。随着孕周增加，子宫扩大，卵巢位置也随之改变，更易发生扭转。典型表现是突然发生的下腹剧痛，可能伴有恶心、呕吐。

“过去，遇到此类急症，多以开腹手术为主。但开腹创伤大、疼痛明显、恢复慢，术后并发症风险高，还易刺激子宫诱发宫缩。”黄涛表示，现在，腹腔镜微创手术只需在腹壁打几个小孔，借助内镜视野操作，切口小、疼痛轻，降低术后感染风险；对子宫干扰小，减少流产、早产概率；恢复快，住院时间短，更省钱省心。当然，孕期手术难度更高，需多学科团队协作（MDT），并由经验丰富的医生操作，才能最大限度保障母婴安全。

专家建议，所有女性在备孕前做好妇科检查。如发现大于5cm的卵巢囊肿，最好先处理再怀孕，从根本上降低孕期扭转的风险。如果孕期才发现囊肿，也不必过度焦虑——定期监测、避免剧烈运动，一旦出现急性腹痛，立刻就医。即使是在孕晚期遇到急症，在经验丰富的医疗团队护航下，微创手术也能护佑母婴平安。通讯员 刘海霞 张静 扬子晚报/紫牛新闻记者 陈咏

校对 石伟