近日，江苏省省级机关医院呼吸科团队联合多学科，成功为一名 67岁食管癌放化疗后合并食管气管瘘的患者实施了硬质支气管镜下支气管-食管瘘封堵术。手术不仅成功封堵瘘口，还通过电刀精准清除了气道赘生物，彻底解决了患者肺部反复感染、呼吸困难及无法正常进食的难题，为后续抗肿瘤治疗创造了重要条件。

六旬老人遭“瘘口”困扰

肺部感染持续不止

67岁的张大爷（化姓）此前因食管癌接受基础放化疗治疗，定期复查CT时发现其食管胸中上段管壁增厚，局部已形成气管瘘，且中央坏死程度加重。尽管病灶整体有所控制，但仍持续累及气管。直到就医之前，张大爷的食管气管瘘存在已超半年。

近半月来，张大爷每况愈下，咳嗽、咳痰及气喘明显加剧，进一步检查显示其肺部多发炎症，支气管狭窄严重影响了呼吸。

“瘘口导致消化液和食物残渣持续流入肺部，造成感染持续扩散，波及到了整个呼吸系统。若不及时干预，随时可能因呼吸衰竭或严重感染危及生命。”呼吸科刘剑南主任形象地描述，这种情况就像肺里时刻燃烧着一场“内部火灾”。家属回忆时仍难掩担忧：“他连喘气都费劲，我们看了既着急又心疼。”

精准施治

封瘘疏堵须“双管齐下”

面对这一复杂病情，专家团队评估后一致认为，必须同时实现瘘口封堵与解除支气管狭窄两大目标。“就好比大楼中同时发生水管破裂和主干道堵塞，我们必须既‘堵漏’又‘疏通’。”刘剑南主任说道。

在征得患者及家属的同意后，团队最终决定为张大爷施行支架置入术联合电刀赘生物清除术——即通过支架隔绝食管与气管的异常通道，防止食物、分泌物进入气管加重感染，同时清除气道内赘生物，恢复气道通畅。

手术中，呼吸科团队借助支气管镜细致定位瘘口；麻醉医生全程紧盯监护仪，实时调整用药，确保患者生命体征平稳；护理团队密切配合，保障手术流程无缝衔接。凌晨1点，手术顺利结束，患者被安全送至ICU监护。

术后第二天，患者神志逐渐转清，自主呼吸与循环功能稳定。随后转至呼吸科普通病房进一步康复。

此次深夜紧急救治，充分展示了呼吸科团队在老年危重症救治方面的专业技术水平，不仅为患者赢得新生，也为同类疾病的治疗积累了宝贵经验。

通讯员 穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对   朱亚萍