本期专家：王义成   南京易可中医特聘专家、上海市中西医结合医院名中医、中华中医药学会学术血栓病分会委员、二级主任医师

读者疑问

静脉曲张术后，为何还是肿痛黑破？

近日，有患者寻求帮助，她表示：静脉曲张多年，5年前左腿“蚯蚓”成团，肿胀，做了手术。不久，腿部疼痛，发黑加重，渗液。3年前腿部溃破，虽清创、换药，但创面反而变大、变深。如今已经烂到巴掌大。

她很是疑惑：自己碰到很多和自己类似的患者，其中很多人都是术后复发，肿痛痒黑破等问题卷土重来。大家很是不解，手术能不能一劳永逸？为何术后引发了各种问题呢？是因为方法不对？

专家解答

静脉曲张，盲目手术要不得

对此，王义成表示，静脉曲张“青筋凸起”只是表象，单纯手术是“治标不治本”。静脉曲张是症不是病，根源是下肢深静脉瓣膜功能不全，导致深静脉长期处于高压状态，引发腿部青筋暴露，最终发展成肿痛痒黑破。盲目“一切了之”，会导致侧支循环压力进一步增大，肿痛痒黑破难以避免。

王义成打了个形象的比喻，下肢疾病就像河床问题，河床对应的是血管壁，水泵和大坝对应着血管和瓣膜，河水对应着血液。血管和瓣膜出了问题，“河道”的大坝已塌方，水泵也出了问题，这样会导致河水溢出河床，手术无法将“大坝”筑牢，也无法将水泵修好。由于水流（血液）不畅，河流（血管）被堵，产生的垃圾（代谢物）无处可去，时间一长便漫溢、腐臭，表现出来就是肿痛痒黑甚至是“烂腿”。

填补空白

基层首家，中医验方来救腿

在静脉曲张等下肢血管病治疗上，临床上除了挂水、吃药到最后只能手术，而中医“清血管”却为下肢血管疾病的治疗提供了新的解决之道。

奚九一教授在传统经方的基础上，结合60余年的临床经验，首提“活血+清淤”新理念。他举例说，单纯的活血，好比将垃圾清扫装上车却不运走，结果还是会发臭，所以“清”才是关键，成功为下肢血管病治疗找到了新出路。

同时在长期的临床中发现，“肿胀”临床上并无太好的办法，为了解决这一患者就医痛点，经过几年的准备和筹备，诊疗再升级，2024年，南京基层首家“腿肿专病”门诊终于成立，一站式解决患者腿肿问题，打通了救腿的最后一公里。

现在，南京易可中医“腿肿专病”门诊每周一三五开设主任门诊，每周六上午开设专家门诊，为下肢血管疑难杂症患者提供服务。（九一）