不开刀切除肛门附近的直肠巨大肿瘤的同时保住了肛门，实现超级微创，为患者带来福音。近日，汤先生给无锡市惠山区人民医院消化内科主任医师张国强送去锦旗，感谢他为自己找出更为合理的医治办法，也让他切身感受到了医学技术进步带来的好处。

65岁的汤先生2年前在外地接受过肠镜检查，当时发现直肠里有个增厚表现，医生怀疑是黏膜下肿瘤，由于病灶小就没有进一步诊治。前不久在当地医院复查发现肿瘤明显增大，慕名前往无锡市惠山区人民医院消化内科张国强专家门诊就诊。“检查后发现肿块明显变大，约4厘米，这个部位最常见的是间质瘤，2年之内长得那么快，长得越大恶性行为就越高，我结合自己的临床经验初步判断为肠道的间质瘤。”张国强告诉记者。

系列检查一一展开。超声内镜下，明确肿瘤生长的起源层次、内部回声、大小等，CT检查有无其它部位转移。切除肿瘤成为主要的治疗方向。但是怎么切却至关重要。由于该肿瘤生长的位置比较特殊，距离肛门只有1公分左右，常规的外科开腹手术可能无法保住肛门，术后肚子上要做造口，患者的生活质量会严重下降。考虑到这个实际问题后，张国强开始思考，是否可以通过内镜下切除？他找到了该专业方面国内的权威专家沟通、交流。有些人认为需要通过外科手术，有些人建议可以尝试内镜下切除。

“从患者角度考虑，肯定优先内镜下切除这一创伤最小的治疗方式，但内镜下切除后会留下一个较大的伤口，创面会很大，常规术后要缝合减少感染、出血等并发症，缝合又是一个现实难题。有没有一种方式减少伤口创面大小？”张国强说，经过与胃肠外科鲍传庆专家团队沟通，双方得出一致结论，内镜下切除肿瘤后万一内镜下难以缝合创面，可以通过经肛门进入缝合，既可以把肿瘤切除，又能保住肛门。他解释，肿瘤不是长在表面，而是长在肠道黏膜下面，以前常规切除是连同表层的黏膜一起切掉，创面会很大，难缝合，此次采用一种全新的开放式隧道内镜技术，把肿瘤切掉的同时保留黏膜，没有黏膜缺失，这样缝合起来变得简单，也不需要外科介入。

术前，张主任反复推演手术，有了外科的强力支持作为后盾，他沉着冷静，在该肿瘤表面的黏膜中央切个口子，进去后两边不断分离黏膜，充分暴露出肿瘤，在底部兜住肿瘤后直接切除，最后用手将瘤体通过肛门掏出来，再用数枚钛夹闭合了创面。精湛、细致的手术技巧，娴熟的瘤体切除步骤，让整个术中未见明显出血，同时保留了器官功能。

手术历经3个小时，患者无任何不适。术后，通过病理证实为间质瘤，低危，无需外科或药物治疗。在医护团队共同照护下快速康复，患者术后三天就顺利康复出院 。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

校对 盛媛媛