在徐州市铜山区，小张（化名）看着刚出生一个多月的女儿，脸上露出了幸福的笑容。而在几年前，这样的场景对她而言，几乎不敢想象。31岁的小张是一名已维持性血液透析四年的尿毒症患者，在医学上，女性尿毒症患者妊娠本身就极为罕见，顺利分娩更是一道横跨生命与风险的难关。但小张在多学科医疗团队的共同护航下，经过180天的精细守护，迎来了属于自己的“生命奇迹”。

小张怀抱刚满月女儿

意外的两条红杠，一场关于生命的艰难选择

2026年3月的一个午后，小张站在自家院子里，手里紧紧攥着验孕棒。清晰的两条红杠，让她的心跳骤然加速，手指忍不住发抖。她怀孕了。然而，这份惊喜很快被巨大的担忧甚至恐惧取代。作为一名已经透析四年的尿毒症患者，她比谁都清楚，怀孕对自己意味着什么——除了基本的血液透析外，还需要面临随时可能出现的流产、早产、子痫、心衰等风险。

时间回到2016年，小张在怀大女儿期间出现妊娠期高血压，血肌酐一度升至300 多μmol/L。由于当时对疾病认识不足，加上服药不规律、症状未及时系统干预，她的肾功能逐渐恶化。2022年5月，小张血肌酐达到730μmol/L，年轻的她被确诊为尿毒症，并开始到徐州五维肾病医院接受维持性血液透析治疗。

此后四年，小张坚持规律透析，身体状态逐渐趋于稳定，尿量没有明显减少，精神、体力和日常生活能力也逐步恢复。她可以接送孩子、操持家务，像普通人一样生活。这种相对稳定的状态，为她后来的妊娠创造了重要基础。

然而，当验孕棒上的两条红杠出现时，现实依然残酷。诊室里，小张低声问：“医生，这个孩子我还能要吗？” 徐州五维肾病医院的医生团队对小张进行了全面慎重的评估，认为小张的身体、心功能状况较好，在严密的监控下，能够承受妊娠风险。得到医院肯定性的评估结果后，小张家里也召开了数次家庭会议，并得到丈夫的坚定支持，小张看着身边年幼的女儿，又摸了摸自己的腹部，最终做出决定：她想留下这个孩子。

180天“走钢丝”，多学科守护母婴平安

从决定留下孩子到分娩，小张经历了整整180天的高危妊娠管理。这180天，每一天都像在 “走钢丝”。尿毒症合并妊娠，需要保障母体、胎儿的营养，随着胎儿的生长发育而精准调控孕妇的体重增长，确保透析充分性，维持血压、血红蛋白、电解质等指标的精细平衡，任何一项失控，都可能危及母婴生命。

为此，徐州五维肾病医院医护团队专门为小张制定了个体化透析管理方案。在后续的孕期内，她接受了密切的透析监测和产科随访，医疗团队根据她的容量状态、营养状况和胎儿发育情况，动态调整透析模式、抗凝方案、营养支持及贫血治疗。对她而言，每一次透析不仅是维持生命，更是在为胎儿创造相对稳定的生长环境。

小张妊娠期接受血液透析治疗

孕中期，小张贫血加重，血红蛋白一度降至95g/L 以下。医疗团队迅速调整方案，通过铁剂、促红素、叶酸及营养支持等综合干预，帮助她逐步改善贫血状态。进入孕晚期，早产风险降临：小张突然出现“见红”，胎心监护提示胎儿心率下降。医院立即启动应急处理，紧急调整透析参数和治疗方案，并持续严密监测母婴情况。那天下午，小张躺在病床上，手一直放在腹部，紧张得几乎不敢入睡。

2026年9月18日，一声清亮的啼哭打破了紧张与等待，小张顺利产下一名女婴。女婴早产，但面色红润、哭声有力，出生评分良好。躺在手术台上的小张，眼泪顺着脸颊滑落。四年透析的坚持，180天的忐忑，无数次在透析机前的默默承受，终于在这一刻有了答案。由于早产，宝宝随后转入新生儿监护室观察，母婴情况稳定。

所谓奇迹，是长期坚持与医学守护共同成就

小张的故事，听起来像一个奇迹。但在医疗专业人员眼中，这个“奇迹”并非偶然。尿毒症患者成功妊娠分娩，在国内仍属罕见病例，其背后需要长期稳定的身体基础、规范的透析管理、严格的并发症控制以及多学科协作。

全程为小张顺利妊娠保驾护航的徐州五维肾病医院负责人表示，透析患者并非完全没有妊娠机会，但必须警惕医学风险。在专业团队评估和管理下，部分身体条件稳定的患者，才有可能在严密监护下完成妊娠。小张能够顺利产女，离不开四年来规律透析所维持的相对稳定状态，也离不开孕期肾科、妇产科、新生儿科等多学科团队的共同守护。

这一病例也从侧面折射出区域肾脏病诊疗与血液净化水平的提升。近年来，随着血液透析滤过、血液灌流、连续性肾替代治疗、血管通路建立与维护等技术不断完善，越来越多的尿毒症患者在规范治疗下获得了更好的生活质量。透析不再仅仅意味着维持生命，也意味着患者重新回归家庭、回归社会的可能。

如今，看着襁褓中的小女儿，小张感慨万千。她想用自己的经历告诉更多正在接受透析治疗的病友：“别觉得自己废了。好好透析，好好吃饭，好好活着。你不知道有什么惊喜在明天等着你。”

对小张而言，这个早产女婴的一声啼哭，不仅是新生命的开始，也是她在四年透析路上，用坚持和勇气等来的一束光。（赵天 王敬 房桂如）

照片由受访者提供

校对 吉启雷