一个月以来，镇江市江大附院（又名江滨医院）胸心外科接连来了两位各怀“胸”事的少年：18岁的小宇（化名）胸廓凹陷似漏斗，13岁的凡凡（化名）胸廓凸出似鸡胸。

7月31日，院方介绍，经医生诊断，小宇患上的是“漏斗胸”，凡凡则是“鸡胸”，是胸壁畸形中最常见的两种类型，儿童和青春期高发，严重影响身心健康。近日，该院胸心外科团队通过微创手术成功为两少年重塑平坦胸廓。医生提醒，生长发育高峰期，家长应多观察孩子胸部的外观变化，发现异常及早就医。

病况

胸口有“坑”，男孩十年来无法挺起胸膛

抬头挺胸，这个对于正常人来说轻而易举的动作，却是小宇十年来无法跨越的障碍。

今年6月底，18岁的小宇在父母的陪同下来到江大附院胸心外科郁珲主任医师的专家门诊，掀起上衣后，胸部明显的凹陷立刻引起了郁主任的警觉。

“患者前胸凹陷，双肩前倾，后背弓起。”通过查体、胸部CT可以明确诊断为漏斗胸，这是一种常见的胸壁畸形。郁主任进一步解释，临床上通常会用Haller指数（核心诊断指标）来评估，即通过胸部CT测量计算：胸廓最大横径/胸骨后缘到脊柱前缘的最短距离。正常值为≤2.5，2.5-3.2为轻度，3.2-3.5为中度，>3.5为重度。经测量，小宇的指数达到4.04，已属于重度畸形，必须通过手术来矫正。

“孩子8岁的时候，我们发现他胸部有点轻微的凹陷，刚开始以为孩子就是太瘦了，但随着时间推移，凹陷越来越明显了。”近一段时间，小宇时常感到胸闷不适，父母才急忙带来就医。

郁主任表示，漏斗胸是儿童至青少年时期最为常见的胸壁畸形之一，常见于5到20岁。漏斗胸对于患者的的危害是多方面的。

首先，漏斗胸患者往往呈现前胸凹陷、双肩前倾、后背弓起、肚子圆鼓的体态，身高发育等往往明显落后于同龄人，继而造成沉重的心理负担。

此外，胸壁畸形会造成心肺脏器受压，出现呼吸循环系统的症状，如活动后心悸、气喘、心前区疼痛、呼吸系统感染等。

程度较轻的漏斗胸可通过吸盘、矫正姿势等手段进行治疗。而中重度漏斗胸需要手术治疗，即在患者两侧腋下各切开一个2-3cm的切口，使用金属板对畸形胸壁进行矫形，待2-4年后再取出金属矫形板。目前小宇已经在我院成功接受了胸腔镜下矫形手术（NUSS手术）。

治疗

胸口凸起如鸡胸，不是强壮而是种畸形

与小宇凹陷的胸脯截然相反，13岁的凡凡一年来都困扰于胸前凸起的“包包”。去年洗澡时，家长发现凡凡胸壁处有些凸起，短短一年时间内，凸起的包块越来越大，于是趁着暑假赶紧到医院查看。

“这是一个非常典型的鸡胸病例，经测算，Haller指数约1.6，而小于2.3就达到了手术指征。”郁主任为凡凡完善检查后立即给出了诊断，鸡胸和漏斗胸一样，都属于胸壁畸形，是小儿前胸壁生长发育过程中的一种骨性畸形，主要表现为胸骨向前方隆起。发病率约1:1000，男女比例约4:1。

鸡胸分为先天性和后天性，先天性鸡胸主要与家族遗传有关，而后天性的鸡胸多与钙磷代谢障碍有关，可为佝偻病的表现。佝偻病的常见原因为维生素D摄入不足，紫外线照射不足，生长过速，疾病或药物影响等。

和漏斗胸一样，鸡胸除了影响美观外，还可能导致反复呼吸道感染、限制性呼吸障碍等，需要及时干预。

轻度鸡胸可通过运动疗法及矫形器械进行保守治疗，中重度者则首选手术治疗（反NUSS手术），通过植入特制钢板将凸起的胸骨下压，待胸廓定型后再取出钢板，具有创伤小、恢复快的特点。

凡凡接受手术后，原本凸起的胸脯已经恢复了平坦。

治疗

孩子“蹿个儿”期，家长要多关注胸部变化

胸壁畸形除了对青少年心肺功能发育不利外，还会造成严重的心理负担，不少患者因此患上心理疾病。郁主任提醒，早发现早干预，是治疗胸壁畸形的关键。

家长应多关注孩子胸部外观变化，尤其是生长发育高峰期，也就是孩子“蹿个儿”的时候，此时胸壁畸形往往进展明显。一旦发现有凹陷或者凸出情况，应及时到医院的胸心外科就诊。

鸡胸、漏斗胸的诊断并不复杂，一般通过查体和胸部CT即可明确诊断。

日常生活中，家长应多带孩子参加户外运动，因为晒太阳是补钙的有效手段。饮食上多吃富含钙和维生素D的食物，如鱼类、牛奶、鸡蛋、豆制品等。同时，要注意培养孩子正确的站姿和坐姿，避免长时间弯腰、驼背，多做扩胸运动、游泳、跑步等，锻炼胸廓和呼吸肌群，改善体态。

通讯员  孙卉 钱小蔷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云 姜天圣

校对 陶善工