随着生活节奏加快与人口老龄化加剧，前列腺增生、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系统疾病的发病率逐年攀升。作为国内著名泌尿外科专家，东南大学附属中大医院泌尿外科主任陈明教授已为三万余名患者解除病痛，其中年龄最大的患者104岁，最小的患儿出生仅4天。他既是患者口中“技术精湛、心怀温度”的好医生，也是拥有逾千例机器人手术经验的外科领军人物。本期《名医诊室》，记者走进陈明教授的诊室，探寻他以精准医疗守护生命健康的初心与坚守。

“急病人所急，想病人所想”

周一上午，陈明教授刚完成一台手术，便匆匆赶往诊室，顾不上喝一口水，门诊就开始了。

一位从宿迁沭阳赶来的患者，排尿困难多年，偶尔尿中带血，最近又因血精愈发焦虑。陈明仔细问诊后，耐心安抚道：“先做个核磁，看看到底是炎症还是其他原因。现在外地患者有快速通道，放心吧。”

72岁的戚大爷在女儿陪同下复诊，当天是他前列腺癌术后第28天。一进诊室，老人便欣喜地“汇报”：“以前夜里起好几次，根本睡不好，现在好多了。”陈明一边翻看报告，一边询问排尿情况，不忘叮嘱他多练习提肛。女儿在一旁笑着“告状”：“您快说说他，手术后一星期就出去遛弯了。”陈明听闻严肃道：“恢复得不错，但要悠着点，运动要适量，起码等三个月。”

老年患者是陈明教授门诊的主要群体，其中不乏病情复杂、心态焦虑的人。84岁的周大爷便是其中之一，近期消瘦明显，饮食正常却体重下降。此前体检时PSA指数（筛查前列腺癌的肿瘤标志物）偏高，因抗拒穿刺检查，家人已带他辗转多家医院，最终慕名来到陈明教授的门诊。

“前列腺体积是正常人的三倍，增生是存在的。PSA高了10倍，确实有问题。但到底是不是肿瘤，最好做穿刺确诊。”陈明看罢报告说道。一听到“穿刺”，老人的女儿面露难色：“父亲年纪大了，怕痛苦。我们以为核磁就能确诊。”陈明耐心解释：“核磁是给医生参考的，穿刺才是确诊的金标准。为什么要先做核磁？因为它没有痛苦。穿刺也没那么可怕，现在是一过性吸入式麻醉，十几分钟取一点组织。治病，首先得把病弄清楚，才能选对治疗方案，不耽误病情。”一番解释后，老人和女儿终于放下心：“陈主任，我们听您的。”

这时，陈明教授才有空喝上一口水，扭头对记者说：“现在患者获取信息的渠道多，网上一搜就有各种方案。我们要做的，就是耐心解释，急病人所急，想病人所想，让患者感受到我们是真心为他考虑，这样他才能放心地把自己交给我们。”

当天的门诊中，不少患者都是前列腺增生术后前来复诊的。记者听着陈明教授一遍遍地重复着叮嘱：“多喝水、勤排尿，保持大便通畅”“少骑车，过量运动可能会引起出血，三个月后长出正常黏膜就好了。”

“医疗的核心是人，个体化治疗是根本”

前列腺增生，这个老年男性“躲不过的麻烦”，正随着老龄化社会的到来，困扰着越来越多的人。许多老人将尿频、夜尿增多、排尿困难等症状视为衰老的正常表现，迟迟不愿就医，最终延误了治疗时机。

陈明教授指出：“早期前列腺增生完全可以通过药物控制，避免手术。但对于病情进展较快的患者，我们还是建议尽早接受手术，术后通过药物控制和长期管理，基本不会影响正常生活。”

他介绍，目前，针对前列腺增生的治疗手段日益丰富，不仅有传统的经尿道前列腺电切术、等离子切除术、前列腺剜除术、激光剜除术、蒸汽疗法，还有最新的Urolift（经尿道前列腺悬扩术），操作简便、安全性高、恢复快。“对于90岁以上高龄、不能耐受手术或前列腺体积特别大的患者，我们还可以放置钛合金硬质金属支架，撑开前列腺，帮助患者顺畅排尿，无需承受手术的痛苦。”

在问诊间隙，陈明总会抽出时间，用通俗的语言为老人们讲解疾病知识，帮助他们打破认知误区。当有患者询问手术细节时，他还会拿起纸笔，手绘手术示意图，直观地讲解手术原理和流程。“这么一看，我就明白了，也不害怕了。”一位患者说道。

与此同时，人工智能的快速发展也给临床诊疗带来了新的挑战。当天的门诊中，就有两三位患者带着手机里的“AI治疗方案”前来咨询：“陈主任，AI说我这种情况可以用激光治疗”“AI说我可以再等等，不用着急做手术”。

“相信AI，还是相信医生？人工智能有它的优势，能帮助患者初步了解病情，但它永远不能取代医生。”陈明说，“医疗的核心是人，每位患者的身体状况、并发症、生活习惯各不相同，没有统一的治疗模板。精准治疗、个体化治疗，才是对患者最负责的方式。”他进一步指出，MDT（多学科联合会诊）的作用在此尤为关键：“一个医生的能力是有限的，只有通过多学科协作，才能为患者制定出最合理的治疗方案。”

“机器人手术，为高龄患者保驾护航”

“我父亲已经85岁了，还能做手术吗？”当天，一位刚确诊前列腺肿瘤的患者家属忧心地问。

“很多无法用腹腔镜完成的手术，在机器人帮助下都可以微创完成。”陈明教授说。三十年前，70岁以上的患者原则上很少做前列腺手术，如今，80岁、85岁甚至更高龄的患者都能安全接受手术。这背后既是技术的进步，也是医学理念的升级。

“机器人手术融合了人工智能技术，具备高倍放大、三维立体视野等优势，手术更精准，创伤更小。”陈明介绍，与传统开放手术相比，机器人手术在泌尿肿瘤治疗中优势显著，不仅能减少术中出血量，缩短住院时间，还能降低并发症发生率，切口感染、肠梗阻等风险也大幅下降，让高龄、高危患者的手术安全更有保障。

自2018年东南大学附属中大医院引进首台达芬奇手术机器人以来，医院机器人手术总量已接近5000台，“对于肿瘤，我们第一要确保根治，第二要保留患者的生活质量。”陈明提到，团队已完成近2000例机器人前列腺癌根治术，其中93%的患者术后3个月内恢复尿控，性神经保留率达75%。

作为江苏省医学会医用机器人分会主任委员，陈明深知推广先进技术的责任：“我们有责任把机器人技术推广出去，让更多患者受益。”但他同时强调，再先进的技术也只是工具，医疗的本质不是炫技，而是“以最小创伤实现最大治疗效果”，用恰当的技术守护每一个生命的尊严。

专家名片：

陈明，医学博士、东南大学二级教授、主任医师、博士研究生导师、哈佛大学博士后、东南大学附属中大医院泌尿外科主任、机器人微创中心主任、东南大学泌尿外科研究所所长、外科学中心实验室主任。首届“江苏省医师奖”、吴阶平泌尿外科医学奖、“中华医学会泌尿外科分会金膀胱镜奖”、世界华人泌尿外科学会终身成就奖获得者。精于泌尿外科疑难手术，达芬奇机器人、腹腔镜、3D腹腔镜和内腔镜手术。

通讯员 程守勤 刘敏

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

拍摄 杨泽华 剪辑 陈子譞 美编 赵岑

校对 陶善工