“这是急诊手术，没办法等，不能让患者付出生命的代价！”3月6日，记者在南京医科大学第二附属医院心血管外科见到主任刘巍时，他刚从监护室查房回来，精神状态正逐渐恢复。而就在两天前，这位医生自己却经历了一场特殊的考验：在双侧输尿管结石发作、剧痛难忍的情况下，他咬牙站上手术台，为一位产后一个月内两度遭遇主动脉夹层危机的年轻母亲成功手术，解除生死危机。

刘巍介绍，患者何女士（化名）是在怀孕39周时突发了B型主动脉夹层。在当地医院紧急放置支架后，她顺利接受了剖宫产，母子平安。然而，就在所有人以为警报解除时，术后一个月的复查结果却让医生倒吸一口凉气——更为凶险的A型夹层悄然来袭。

“A型夹层比B型更凶险，一旦血管破裂几乎没有抢救机会。”刘巍告诉记者，尤其是对于B型夹层放完支架之后出现的A型夹层而言，由于远端没有出口，会形成类似“堰塞湖”的情况。“如果把主动脉看作一个管道，中间内膜撕裂后血液就会冲击到外膜，如果突然破裂，患者生命危在旦夕！”专家表示，每过一个小时，死亡率增加1%至2%；48小时内，一半的患者可能挺不过去；拖到一个月，90%的患者会失去生命。

3月3日，何女士的手术如期进行。术中探查发现，何女士的主动脉根部有一个较大的破口，位于主动脉窦管交接处，从根部向远端撕裂。刘巍解释，这和她自身主动脉壁的组织结构密切相关。刘巍进一步分析，除了自身主动脉壁结构脆弱，孕产期的特殊生理状态无疑也成了“重要推手”。“怀孕期间血容量增加，心脏负荷加重；剖宫产后又处于哺乳期，这些因素叠加在一起，相当于一次次冲击着本就薄弱的主动脉壁。”

值得一提的是，就在手术前夜，刘巍多年的双侧输尿管结石突然发作，剧痛难忍。由于何女士已经出现逆撕情况，病情随时可能恶化，而刘巍在处理这类复杂病例上最有经验。“这是急诊手术，没办法等。你可能想推一推时间，把自己状态调整好再上，但患者可能就等不起了，不能让患者付出生命的代价。”刘巍坦言，手术中他全神贯注，注意力被分散，疼痛反倒减轻了些。

几个小时的手术顺利完成，何女士的主动脉被成功修复。走下手术台，刘巍这才脱下手术衣，换上病员服——其实此时他已出现肾盂积水、输尿管黏膜水肿，随即接受了双侧输尿管软镜钬激光碎石手术。

手术后的何女士目前恢复良好。而对刘巍来说，这次“带病上阵”的经历，也成为他从医生涯中一段难忘的记忆。不仅因为他救了一位年轻的母亲，更因为他在病痛中更懂得了患者的需要。“我做了这个小手术，其实术后第三天都仍然挺不舒服的。真正躺在床上的时候才更深刻地体会到，医生在关注疾病的同时，也要更多地去关注患者的心理和感受。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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