俗话说“人老腿先衰”，膝关节作为人体“承重担当”，会随着年龄增长逐渐退化。蹲起时膝盖嘎吱作响、上楼梯时酸胀难忍，甚至走路时突然腿软差点摔倒……很多人还没到60岁，膝关节却已提前“退休”。难道只能眼睁睁看着它“老去”吗？本期《大咖健康课》特邀东南大学附属中大医院骨科主任医师李永刚，为大家带来膝关节养护指南。其实只要找对方法、提前防护，就能有效延缓关节衰老。

李永刚

专家名片：

李永刚，东南大学附属中大医院骨科主任医师，博士，硕士研究生导师。江苏省骨科学会关节镜外科学会委员，江苏省运动医疗学会委员，中国肩肘专业学会委员，中国中西医结合学会江苏骨伤科分会常务委员。擅长关节病的保守康复治疗，膝关节半月板和韧带损伤的关节镜微创治疗，肩关节不稳和肩袖损伤的关节镜微创治疗，膝关节保膝治疗和髋、膝、肩等关节的人工关节置换治疗。

关节发出“求救信号”

持续疼痛三个月需警惕

“正常情况下，关节软骨如同一块天然缓冲垫，能有效减少肢体运动时骨骼间的摩擦。而一旦软骨发生退变，其保护功能便会大幅减弱，关节活动时骨骼直接产生摩擦碰撞，进而引发疼痛、肿胀等不适症状。”李永刚主任介绍，膝关节退化是许多中老年人面临的问题，如果处理不当可能导致关节稳定性下降、功能受限，严重影响人们的日常活动。

据统计，我国有近10%的人被膝关节退行性病变所困扰，不过不同人群的关节退化速度存在明显差异。除了年龄增长，过度肥胖、自身免疫性缺陷、过度喝酒抽烟等因素都可能增加关节退化风险。“有的人年纪轻轻，关节退化程度却十分严重，这很可能与先天性关节畸形有关。比如O型腿、X型腿等体态问题，会显著加重关节承受的压力。”

“近年来，膝关节相关疾病的发病率呈现出明显上升趋势。”李永刚主任介绍道。一方面，随着人口老龄化程度不断加深，老年退行性关节病变患者的数量持续增多；另一方面，全民健身热潮的兴起，让登山、马拉松等高强度运动受到越来越多年轻人的追捧，随之而来的运动损伤问题也愈发突出。

“年轻人的急性运动损伤，与老年人的退变性关节问题有着本质区别。前者多由一次性外力冲击引发，常常伴随半月板、前交叉韧带和内侧副韧带的损伤，后者则是长期慢性损伤不断累积的结果。”李永刚主任特别强调，一旦关节疼痛症状持续超过三个月或是反复发作，务必及时就医检查，千万不要硬扛。

保膝手术提供新选择

助力患者重获行动自由

“十多年前，遇到关节出现问题的患者，我们会建议他回去再等等，等到了60岁再来做关节置换手术。”李永刚主任回忆道。以往，介于年轻人半月板手术与老年人全膝置换术之间的中年患者，常面临“等待治疗”的尴尬处境。如今，单髁置换术和保膝手术成为重要的过渡治疗手段。

今年58岁的陈阿姨自幼便有严重的罗圈腿。随着年龄增长，膝关节磨损程度不断加重，最终发展为严重退化，连正常行走都成了难题。经病友推荐，陈阿姨找到了李永刚主任。经过详细检查，李主任判断她的病根源于罗圈腿导致的膝关节受力不均，长期的力学失衡最终诱发了骨关节炎。考虑到陈阿姨未满60岁，李主任最终决定采用胫骨高位截骨术（HTO）为其治疗，也就是俗称的“保膝手术”。

“这种手术不需要植入人工关节，只需要在腿骨内侧做一个切口，用特制钢板将骨缝适度撑开，以此矫正下肢力线，就像把弯曲的木条‘掰直’一样，从根源上解决膝关节内侧过度负重的问题。”李永刚主任介绍，术后骨缝通常三个月左右就能愈合，部分患者需辅以人工骨材料促进恢复，无需过度担心愈合效果。术后一年多的随访结果显示，陈阿姨已完全恢复正常行走能力，复查X光片也显示，骨头愈合情况达到理想状态。

国外有媒体曾报道，部分患者在接受保膝手术后甚至能够参加马拉松比赛，达到临床治愈的效果，避免后续接受全膝关节置换手术。

56岁的唐阿姨三天前刚在中大医院完成左腿单髁膝关节置换术，即将顺利出院。唐阿姨是骨关节炎老病号，左腿内侧半月板已出现明显病变，而就在去年，她因右腿疼痛难忍，也曾接受过同款手术治疗。“手术去除磨损的软骨和部分骨质，保留健康的关节组织，再植入一个垫片，帮助患者快速恢复关节功能、缓解疼痛。”李永刚主任介绍。

“去年右腿做完手术，恢复得特别快，疼痛感也彻底消失了。我平时做点小买卖，天天在外奔波都完全没问题。”唐阿姨乐呵呵地告诉记者。

专家支招科学养护

远离膝关节“未老先衰”

每到秋冬季节，很多老年人会感觉膝盖又开始隐隐作痛，有的人觉得这是“老寒腿”，贴贴膏药就能熬过去。对此，李永刚主任提醒，针对轻度骨关节炎，可在医生指导下使用止痛药、消炎药、软骨保护剂等药物，以此减轻疼痛、消除炎症、保护并修复关节软骨，切忌自行盲目用药。同时，热敷、冷敷、电疗等物理手段也能改善膝关节血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛与肿胀症状。但如果采取这些措施后症状仍无改善，且疼痛持续超过三个月，就必须及时就医检查。

近年来，关节养护逐渐成为大众关注的焦点，不少人开始大量服用各类保健品。李永刚主任表示，市面上常见的氨基葡萄糖类关节养护产品，实际作用较为有限，公众切勿过度依赖。

“预防永远胜于治疗，我们的根本目标是让关节问题不至于发展到需要手术干预的地步。”李永刚主任建议，大家日常要注意控制体重，体重超标会大幅增加膝关节负担，加速关节软骨磨损，哪怕只是小幅减重，也能显著降低关节压力。同时，适当锻炼可以增强膝关节周围的肌肉力量，提升关节稳定性，减少软骨磨损，大家可以选择散步、游泳、骑自行车等对关节友好的运动，运动时还可佩戴护膝加强防护，一旦运动过程中出现膝盖疼痛，应立即休息。

在日常饮食方面，要保证摄入足量的钙、维生素D等营养素，比如牛奶、鱼类、坚果等，为关节软骨健康提供保障。寒冷会导致关节周围肌肉收缩，增加关节磨损风险，老年人在冬季尤其要做好关节保暖工作。

李永刚主任最后强调，遵循科学的养护方法，及时回应身体的“求救信号”，才能让我们的膝关节远离“未老先衰”的困扰，陪伴我们走得更远、更稳。

通讯员 程守勤 刘敏

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 杨泽华 万惠娟

校对 陶善工