12月13日，著名演员何晴因脑瘤不幸去世。此前她在采访中曾透露，父亲因脑溢血去世，母亲也患脑溢血，做了开颅手术后成植物人，最后依然离世。这一经历让网友纷纷猜测其脑瘤或与遗传相关。对此，东部战区空军医院神经内科主任焦冬生在接受记者采访时指出，脑瘤与脑溢血属于不同疾病，二者与遗传的直接关联性都不强，更可能与后天因素相关。

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脑瘤与脑溢血病因不同

直接遗传关联有限

焦冬生主任介绍，颅内肿瘤统称为脑瘤，其中胶质瘤是最常见的类型，整体偏恶性，手术治疗后复发是胶质瘤治疗的主要难题。胶质瘤的直接原因是脑部胶质细胞异常增生、癌变，但目前尚未明确导致这类病变的根本病因。而脑溢血多与高血压等基础疾病密切相关。从何晴家族的病史初步判断，她的脑瘤与遗传关联不大，更大概率是由后天因素导致。

“脑溢血最常见的诱因是高血压，由其引发的脑出血约占六成。”焦冬生主任指出，长期血压控制不佳，会使颅内血管特别是小动脉发生玻璃样病变，血管壁逐渐变薄、变脆，最终极易破裂出血。除高血压外，颅内血管发育异常，如颅内动脉瘤和动静脉畸形，也是脑溢血的常见病因。这类血管本身存在结构缺陷，一旦遭遇外伤或血压急剧升高，动脉瘤就容易破裂引发出血。“高血压导致的脑出血危险性相对可控，而动脉瘤破裂导致的出血，死亡率明显更高。”

焦冬生主任进一步提到，脑血管淀粉样变是一类具有遗传倾向的脑溢血病因。这类病症通常表现为反复微量出血，初期患者大多无明显症状。但随着出血次数增多、病程延长，患者会逐渐出现认知障碍。这时候通过头颅磁共振磁敏感序列检查，可以发现患者脑内呈现类似“蜂窝”的改变，这是以往多次微量出血留下的痕迹。脑血管淀粉样变患者确诊后，控制好血压是预防出血的关键，否则后期会由微出血演变成为大的脑叶出血。

“高血压本身并不可怕，可怕的是很多人患病后不自知，或者明知患病却没有做好血压管控。”焦冬生主任强调，高血压患者如果能长期规律用药，将血压控制在理想范围，并不会影响预期寿命。他提醒，现在生活条件好了，高油高糖高盐饮食很普遍，50岁以上人群罹患高血压高血脂的比例很高，应坚持低盐低脂饮食，避免因血脂、血钠过高引发血压异常。同时应戒烟限酒，因为这些不良生活习惯也会加重血管病变风险。

冬季脑溢血高发

控制血压是关键

冬季是脑溢血高发期。焦冬生主任指出，气温骤降或骤变时，容易导致血压大幅波动，脑梗、脑出血等脑血管疾病的病例会明显增多。

从临床来看，气温骤变时脑出血病例增加幅度通常高于脑梗，二者首发症状存在明显区别。焦冬生主任解释道，若突发剧烈头痛，尤其是此前从未有过的、医学上称为“雷击样头痛”的症状，需高度警惕脑出血的可能。这是由于脑出血后，颅内压增高、血液刺激蛛网膜，会导致头痛；血液中的血红蛋白会刺激脑血管引发痉挛，进而加剧头痛。而脑梗的首发症状多以单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清为主，很少首发为头痛。“一旦出现上述异常症状，无论怀疑是脑出血还是脑梗，都必须第一时间就医。”

针对脑血管疾病的预防，焦冬生主任强调，首先要严格控制血压，血压控制不好，容易引发脑梗和脑出血；其次要养成健康的生活习惯，保持情绪稳定，锻炼也要量力而行，坚决戒烟限酒；天气剧烈变化时，要让身体平稳适应，避免从高温环境突然进入低温环境，注意保暖，减少诱发因素。

此外，他补充道，动脉瘤、淀粉样变这类问题通常无法提前预防，大多是在体检时被发现。有条件的人群可在体检中选择磁共振平扫加血管成像检查，有助于发现动脉瘤。“如果查出动脉瘤直径小于1厘米，可以暂时不手术、定期复查，但必须严格控制血压，如果直径超过1厘米，建议尽早进行介入手术，防患于未然。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 盛媛媛