“医生，我身上长了几个像‘小红蜘蛛’的痣，手掌发红，而且最近有点食欲不振，是不是得了什么怪病？”60岁的王女士（化姓）怀着忐忑不安的心情来到南京市第一医院消化内科门诊就诊。

“蜘蛛痣”“肝掌”，竟是肝脏的“求救信号”

南京市第一医院消化内科医学博士魏文娟接诊后仔细查体，发现王女士身上的“小红蜘蛛”并不一般：“这叫蜘蛛痣，是肝病的典型信号。”魏文娟拿出棉签轻轻压住红点中心——原本放射状的“蜘蛛腿”果然像被掐断了电源，瞬间消失。“看到没？这是因为蜘蛛痣的中心是一根扩张的小动脉，周围毛细血管跟着扩张，按压时血流阻断，皮疹就褪色了。”

进一步检查结果更让王女士心头一沉。乙肝两对半检查提示患者乙肝表面抗原阳性；肝功能检查显示转氨酶轻度升高，腹部CT提示肝硬化、脾大、食管静脉曲张，胸腔积液；凝血功能提示凝血酶原时间延长。追问病史，王女士诉既往有乙肝病史，但未给予重视，也并没有进行规律的检查和治疗。

在门诊中，类似的疑问并不少见。这种被称为“蜘蛛痣”的皮肤异常，以及手掌大小鱼际处出现的红斑（俗称“肝掌”），其实可能是肝脏向你发出的“求救信号”。

魏文娟介绍，蜘蛛痣其实并非真的痣，而是一种特殊的毛细血管扩张症：中心是一个针尖大小的红色丘疹，周围伸出放射状的细小血管分支，形似蜘蛛的“脚”。它们好发于面、颈、前胸、上肢，常对称分布，数量可从单个至数百个不等。肝掌则像手掌上的“警示灯”：双手大鱼际（大拇指根部）和小鱼际（小拇指根部）区域会出现片状充血，边界清晰，按压后褪色。

肝脏出问题，为啥皮肤先“告状”？

专家介绍，健康的肝脏能及时灭活体内多余的雌激素，蜘蛛痣的出现常与体内激素代谢异常或脏器功能损伤相关。当蜘蛛痣突然增多、范围扩大（如短期内从1～2个增至多个），或伴随皮肤黄染、尿色加深、腹胀腹水等症状时，需高度警惕肝脏病变——尤其是慢性肝炎、肝硬化等导致肝功能减退的疾病，此时肝脏对雌激素的灭活能力下降，多余雌激素刺激小动脉扩张形成蜘蛛痣。

医学研究显示，肝硬化患者中约70%会出现肝掌，蜘蛛痣的出现则提示肝脏纤维化程度可能已达中重度。

但需要提醒的是，肝掌和蜘蛛痣并非肝病的专属体征。魏文娟指出，妊娠期女性、青春期少女会因激素水平变化出现，雌激素水平升高导致血管扩张，也常出现生理性蜘蛛痣，多在一段时间后消退，无需担心。此外，类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、长期服用含雌激素的复方避孕药或激素替代治疗等也可能引发类似症状，需结合全身症状进一步排查。

别大意，早期发现可逆转！

魏文娟建议，当皮肤出现不明原因的蜘蛛痣或肝掌，尤其是伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状时，及时进行肝功能、病毒性肝炎、肝脏超声等检查。早期慢性肝病通过规范治疗可逆转，但若忽视信号，任其发展，有可能进展为肝衰竭甚至肝癌。

同时专家提醒，日常生活中应避免长期酗酒、滥用药物，减少肝脏负担。慢性肝病患者需定期监测肝功能及皮肤变化。此外，女性注意经期及孕期健康，定期体检。当出现蜘蛛痣或肝掌，需根据自身情况初步评估，并交由专业医生做出判断。

通讯员 曹慧慧 张炜琳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛