扬子晚报网4月7日讯（通讯员 陈凤丽 徐梦敏 记者 朱鼎兆） 近日，淮安市一院耳鼻喉科成功为一名因颅脑外伤导致严重周围性面瘫的43岁男子实施了复杂的面神经减压手术。男子术后面部肌肉运动明显改善，面神经功能分级从术前V级快速提升至II级，口角歪斜、闭眼困难等症状显著缓解。

据介绍，该男子因意外导致颅脑严重损伤，诊断为周围性面神经麻痹、双侧额颞叶脑挫裂伤、多处颅骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血，同时合并高血压病。最让男子痛苦的是，受伤后出现了严重的面瘫症状：吃饭漏饭、说话漏风、外观严重受损，让他的生活和心理都承受了巨大打击。

手术前，该男子吃饭漏饭，说话漏风

为了修复受损的面神经，家人将该男子带到到淮安市一院耳鼻喉科就诊。接诊后，耳鼻喉科吕凌云团队详细研读该男子的中耳乳突CT，明确了损伤根源：右侧颞骨骨折线贯穿乳突，骨折片直接压迫、卡压面神经，导致神经水肿、功能丧失。同时该男子合并颅脑外伤、全身多发伤，手术风险高、操作难度大，对团队的技术和经验是极大考验。

经过多学科联合会诊，吕凌云团队为该男子制定了周密的手术方案，于3月26日为其实施全身麻醉下面神经减压术。手术采用耳后切口，逐层暴露乳突骨质，磨开乳突完成乳突腔轮廓化，以半规管、砧骨短脚为精准标志定位面神经。术中可见外耳道后壁骨折塌陷、面神经垂直段表面嵌顿多块骨折片，在毫米级的操作空间内，小心翼翼地去除所有压迫神经的骨碎片，磨除面神经垂直段表面骨质，完成270°范围的充分减压，切开面神经表面束膜，彻底松解水肿的神经。同时在面神经表面覆盖地塞米松的明胶海绵，最大程度保护神经、促进水肿消退。整个手术过程精准、微创，既彻底解除了面神经的压迫，又完美保护了该男子的面神经和颅脑结构，手术圆满成功。

手术后，该男子口角歪斜等症状显著缓解

淮安市一院耳鼻喉科吕凌云主任医师介绍，面神经减压术是耳鼻喉科领域的高难度手术，要求术者对颞骨解剖有极致的掌握，操作精度需达到毫米级，稍有不慎就可能损伤神经、颅脑等重要结构。此次手术的成功，不仅彰显了我院耳鼻喉科在耳显微外科、面神经疾病诊疗领域的雄厚实力，更体现了多学科协作救治复杂创伤患者的综合能力。

什么是创伤性面瘫？创伤性面瘫是颅脑外伤、颞骨骨折的常见并发症，多因骨折片压迫、牵拉、损伤面神经导致。

• 典型症状：口角歪斜、闭眼困难、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、味觉减退等，严重影响患者外观与社交。

• 治疗关键：对于重度面瘫（面神经功能分级Ⅳ-Ⅴ级），尽早行面神经减压术是改善预后的核心，手术越早，神经功能恢复的概率越高。

• 术后康复：术后需配合营养神经、糖皮质激素、物理治疗、面部功能锻炼，多数患者可获得不同程度的功能恢复。

校对 吉启雷