扬子晚报网3月18日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 姜天圣）在血液科的诊疗中，有这样一种恶性肿瘤，它早期症状隐匿，极易被忽视，被称为“沉默的杀手”，它就是多发性骨髓瘤。近日，镇江市江大附院（江滨医院）医护团队凭借专业的敏锐度、高效的协作力，从一张异常血片入手，层层排查、紧急寻人，成功揪出这个隐藏的“杀手”，上演了一场与时间赛跑的生命守护战。

实验室的敏锐发现

一张血片锁定可疑目标

2月5日下午16:21，江大附院血液病实验室内，检验技师吴绘娜在审核门诊的一张血片时发现了异常：镜下的细胞高度疑似浆细胞，这一特殊表现让她立刻警觉起来。凭借职业敏感度，她第一时间将血片情况反馈给血液病实验室主任蒋茜，希望得到专业复核。

血片

彼时，蒋茜主任正赶往外地医院参与评审，收到消息后立刻停下脚步查看。“浆细胞清晰可见，红细胞还呈现出典型的缗钱状排列，结合患者69岁年龄、血常规提示单系贫血的基本情况，脑海中瞬间闪过一个诊断——多发性骨髓瘤？”为了进一步验证判断，蒋主任立刻询问相关生化检查结果，在得知暂未完善后，她当即叮嘱吴绘娜先按规定发报告，自己则第一时间联系上接诊该患者的血液科主任医师陆益龙，将血片的异常发现和初步判断同步告知，一场针对这一可疑病例的诊疗联动，就此开启。

陆主任接到电话后回忆起这位患者：单系贫血，白细胞、血小板均正常，红细胞体积无异常，贫血原因始终不明。外院检查仅提示白蛋白低，肾功能无异常，此前已为患者开具血尿常规、血片检查、补体免疫球蛋白轻链全套等相关检查。

收到蒋主任的提示后，陆主任表示会密切关注患者的各项检查结果，做好后续诊疗准备。

现场

紧急寻人

多岗接力争取救治时间

2月6日上午10:27，患者的免疫球蛋白检查结果出炉，IgG明显升高，结合此前的血片异常，高度提示为多发性骨髓瘤，急需返院复诊并完善进一步检查以明确诊断，开展后续治疗。

按照诊疗安排，患者本应当日来院，可时间一分一秒流逝，直至下午下班，始终未见患者身影。陆主任多次拨打患者预留的手机号码，却始终无法接通。这一情况，让所有人的心都悬了起来——多发性骨髓瘤本就进展隐匿，若错失诊疗时机，病情持续发展将严重影响生存期和生活质量，甚至危及生命。

2月7日一早，陆主任再次尝试联系患者，电话依旧无法接通。内科门诊护士杨云立即联系警方，请民警帮忙联系患者家属。

在警方的协助下，终于联系上了患者家属，并顺利找到患者，第一时间为其安排了住院，完善后续检查，让患者得到了及时、规范的诊疗干预。

发病率居血液肿瘤第二位

早期几乎无明显症状

大多数人对白血病、淋巴瘤并不陌生，却对多发性骨髓瘤知之甚少，而这一疾病，正成为威胁中老年人健康的 “隐形杀手”。它是骨髓内克隆性浆细胞异常增生的血液系统恶性肿瘤，发病率位居血液肿瘤第二位，仅次于淋巴瘤，发病年龄多在50-60岁，40岁以下少见，男女患病比例约为3:2。

多发性骨髓瘤被称为“沉默的杀手”，核心原因是早期几乎无明显特异性症状，90%以上的患者首发表现为不同程度的贫血，且贫血会随病情进展不断加重，这也是本次69岁患者的首发症状。

除此之外，部分患者还会出现这些易被忽视的表现：不明原因骨痛，常被误认为骨质疏松，严重时还会出现反复骨折；肾功能异常，易被误诊为肾病，前往肾内科就诊；反复感染，如呼吸道、泌尿系统感染，甚至引发败血症，因正常免疫球蛋白合成受抑，患者免疫力大幅下降；乏力、出血倾向、高钙血症等。

值得一提的是，细胞形态学检查在多发性骨髓瘤的诊断中起着关键作用，如本次病例中，正是血片检查发现的浆细胞和红细胞缗钱状排列，为早期诊断提供了重要线索。

医生提醒，大家也无需对多发性骨髓瘤过度恐惧，如今针对这一疾病的治疗手段已经非常成熟，只要及时明确诊断，接受正规、系统的治疗，患者大多能获得良好的治疗效果，拥有长期且有质量的生活。

校对  朱亚萍