1月7日，众安保险发布2021年健康险理赔服务年报，报告显示，科技加持下，理赔效率和用户体验再次提升，最快15秒即可完成理赔结案，客户获赔等待时长同比减少57%。

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理赔数据发现，医保普惠的推动下，为降低癌症病人的医疗费用，已有累计超50种癌症特药纳入医保，进入医保后癌症特药价格降幅超50%。

报告数据显示，需患者自行承担的大病合理医疗费用众安健康险近100%给付，特药理赔惠及的癌症客户数成倍增长，肺癌患者所需特药费用平均下降70%，乳腺癌患者所需特药费用平均下降73%。

继2021年上半年众安保险升级健康险理赔底层系统，上线“全智能理赔”之后，通过新理赔科技三剑客“智能理赔、智能校验、智能上传“，理赔可以“速度快、流程易、免材料”，最快理赔结案速度相比2020年同期缩短50%。依靠“智能校验”技术，通过App上传理赔材料后，智能甄别系统可以做到OCR自动图文识别，NLP自然语义解析，90%以上的理赔案件可以做到一次性提交理赔材料后不用补交。通过发票信息后台直连，理赔过程中还可以免上传电子发票，简化理赔材料，理赔速度更快，平均每28秒就有一个理赔结案，95%理赔实现线上申请，客户获赔等待时长同比减少57%，万元及以下案件专属通道“1日赔”99%在24小时内快速完成结案。

在重疾医疗上，商业健康险作为医保有力补充，助力共同富裕的作用正在得到提升。此外，2021年众安保险尝试创新，在高龄、慢病、特需、专病专科保障方面细分领域、精准服务，为已病、慢病人群提供保障。报告显示，为满足慢病人群治疗需求，众安健康险累积推出慢病产品42个，在解决小病小痛的问题上，累计为客户提供门急诊理赔服务超14万次。

众安健康险理赔数据显示，2021年出险用户中女性用户占比53.8%，略高于男性。

通讯员  姚雯

校对 李海慧