正畸，或许您对这个词并不熟悉，但“整牙”、“箍牙齿”这样的词您一定不陌生。一些人苦于“龅牙”、“地包天”等种种牙齿不齐的原因，不敢张大嘴说话，甚至不敢笑，但最终在正畸的帮助下找回了自信。5月15日，是第五个世界正畸日。本期大咖健康课，扬子晚报/紫牛新闻记者就邀请了南京大学医学院附属口腔医院正畸教研室副主任雷浪一起带您走近正畸。

【大咖小传】

雷浪，博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。南京大学医学院附属口腔医院正畸教研室副主任，现为中华口腔医学会正畸专委会委员，中华口腔医学会口腔美学专委会青年委员。现专注于牙周病发病机理的基础研究，长期从事口腔正畸学的医疗、教学和临床研究，关注成人矫治，特别是伴有牙周炎的错合畸形患者的多学科联合治疗，埋伏阻生牙和前牙转矩控制的生物力学。至今共发表中英文论文30余篇，其中作为通讯作者或第一作者SCI收录文章10余篇，获江苏省医学新技术引进奖项，江苏省研究生培养创新工程研究生教育改革成果一等奖等多项奖励。

8岁可以看一次正畸专科门诊

“龅牙”、“地包天”……随着现代人爱美之心的不断“蔓延”，牙齿也成为一个越来越受到关注的部位。什么样的情况需要整牙？是感到牙不好看就需要去正畸科“报到”吗？雷浪告诉记者，正畸的主要目的确实是改善牙齿和面部的美观。“如果你觉得牙齿不整齐，比如牙齿有点凸，或者嘴巴觉得凸，理论上就需要来矫正。”

那么这样的“美牙大改造”放在哪个年龄是合适的呢？“很多家长都处于焦虑，会问什么时候才是最佳的状态？我们一般建议8岁左右，到正畸专科门诊来看一下。”雷浪表示，比如有的小朋友有早期需要矫正的骨性错颌畸形、反颌这样的专业问题，就需要医生看过之后才能发现。“但从普通人群来说，大多数的人应该是在十二三岁是比较合适的年龄。”

随着经济能力以及对“爱美”意识的提升，很多人是成年之后才动了“箍牙”的心思，成年人整牙可行否？雷浪表示，成年过后也可以矫正牙齿，但一般来说不要拖得太晚。“矫牙毕竟还是有一定的副作用，比如说因为我们的牙龈组织改建越来越慢，年龄越大，适应能力越来越弱，矫治的不适性会增加，牙槽骨和牙龈的恢复能力也越来越低。”雷浪指出，现在网络平台上所谓整牙可能出现的“骨开窗”、“骨开裂”的情况就是因为年龄大了，骨头新生能力下降了，“矫正中，牙齿往哪边走，哪边骨头就容易没了，所以容易出现一个‘骨开窗’的情况；往外面移就外面‘开窗’，往里面移就里面‘开窗’，其实是很难避免的。”因此，雷浪提醒，只有年龄小才能减少这些副作用，整牙还是要趁早。

图源 视觉中国

粘个牙套在舌侧，便可“隐形”整牙

市面上的“箍牙”方式可不少，各种技术都在逐渐进步。固定矫正器，也就是我们所谓的“钢牙”、无托槽隐形矫正器，也就是常说的“隐适美、时代天使”、以及舌侧矫正器是目前较为常见的三种选择。

这其中，舌侧矫正器可能熟悉的人并不多，但可是当之无愧真正的隐形矫正器。它将牙套内置于牙齿内侧，同样的矫治原理和效果却可以“瞒天过海”几乎寻不见踪迹。这与无托槽隐形矫正器有什么区别呢？“无托槽矫正器虽然没有托槽，但是有附件、橡皮筋之类，其实还是能看得见。还有不少医生会在上面粘一些金属的扣子，这也是可以看得见的。只有舌侧矫正器才是真的隐形，在舌侧里面基本上是很难看出来的。”雷浪介绍，同样是可以“隐形”矫牙，但舌侧矫正器在做一些复杂的拔牙病例时可控制度会比无托槽隐形矫正器相对容易一些。

当然，舌侧矫正也并不是完美无瑕地“整牙王者”。雷浪指出，舌侧矫正器并不好清洁，“我们普通人正常的刷牙就很难刷到舌侧，如果加上矫正器，对刷牙绝对是一个挑战。”此外，雷浪表示，舌侧矫正器的舒适度其实也并不高，”因为我们说话的时候其实舌头不停地动，这样粘在舌侧的牙套始终是会有些刺激的。

如何选择合适的矫牙方式，雷浪直言，费用是一个很大的问题。“在南京市口腔医院来看，固定矫正器成人病例的价格大概在2万多元可以解决，无托槽隐形矫正器需要将近4万元，那舌侧矫正器就需要大概五六万，这个费用是逐步增加的。”

图源 视觉中国

顾虑“牙套脸”？多半因为功能活动减弱

事实上，不少人虽然牙齿并没有整整齐齐地“站好队列”，但还没进行正畸的很大一个原因就是对副作用有所顾虑。牙是整好了却被迫变了“牙套脸”，这让很多爱美人士犹豫了。“牙套脸”是会真实发生的吗？临床工作20年的雷浪坦言，发生率很低，医生也尚未找出规律能探索其真正原因，“我接触过这么多病例，可能有那么七八个，确实会成为一个棘手的问题。”

矫牙过程中不可避免的疼痛、功能活动减弱都是出现“牙套脸”的潜在因素。“疼痛会减少你吃东西，不咬东西就像长期卧床不起一样，面部的肌肉是会用进废退的。另外，矫牙期间医生会建议你不要吃硬的东西，功能活动就会有所减弱。有的人矫牙过程因拔牙可能会直接导致骨头缩小。”但雷浪表示，不拔牙的人同样也会出现，或许拔牙与否并不是主要原因，“主要还是吃东西吃少了，不敢吃硬的东西造成的。”

据了解，所谓“牙套脸”大都高发于25岁到30岁之间。雷浪称，这是一个敏感的年龄，这个阶段容易焦虑，要结婚、生小孩，工作压力也比较大。“当然客观来说，矫正牙齿历时较久，过了两年人也会变老了。”

图源 视觉中国

儿童正畸，好好刷牙请牢记

牙齿改造是一场不小的“战斗”。雷浪认为，对成年人来说正畸需要注意对牙龈的损伤，如牙龈退缩、“黑三角”，或是“牙套脸”、“骨开窗”、“骨开裂”等副作用。

而对小孩子而言，认真刷牙则是相当重要的一个环节。“有些小孩因为整牙后不好好刷牙，导致牙面脱矿，脱得触目惊心，花白的很难看。”雷浪提醒，在小朋友矫正牙齿期间，家长一定要督促把牙刷好。“医生也要判断清楚，如果一位患者矫正之前的口腔卫生很差，矫正之前不戴牙套都刷不干净的，这就提示将来戴了牙套可能就更难刷干净了。”雷浪表示，就儿童来说，有些实在是刷牙不好的可以晚一点再矫正，“小朋友自己懂事了，自己知道用心刷牙了才能解决。其实矫牙什么年龄最好，小孩自己愿意矫的时候就是最好的年龄。”

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

摄制 于房浩

通讯员 吴梦羽

校对 盛媛媛